护理查房直肠癌护理查房.pptxVIP

直肠癌护理查房...我国直肠癌的发病率随年龄的增大而有所上升，40-80岁为相对高发生年龄，男性直肠癌发病率高于女性，城市地区发病率高于农村地区。手术方式：1)局部切除术:适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。(2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3-5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。(3)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术):是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。(4)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。住院号：床号：15床姓名：性别：男年龄：69岁入院时间：2022-08-28-22:55入院诊断：1、直肠肿瘤2、肠梗阻3、高血压病史主诉：腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便8天。现病史：患者及家属诉于8天前开始出现腹部疼痛，呈绞痛，伴有腹胀，有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧，无心慌、心悸，休息后不能缓解。门诊拟“直肠恶性肿瘤”收住入院，病程中患者精神、饮食尚可，大小便正常，入院时测体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压：210/122mmHg，自理能力：55分，疼痛：4分既往史既往体有高血压病史，未口服药物治疗,{否认以往有冠心病、糖尿病等慢性疾病史},{否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史}专科检查腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌柔软，肝脾肋缘下未触及肿大，全腹部有压痛，无反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音亢进，可闻及气过水音。辅助检查2022-08-28我院CT示：右伴结肠管壁增厚，多发钙化，建议进一步检查；直肠及乙状结肠环形致密影，请结合临床；肠梗阻改变；腹腔、盆腔少量积液；肝内钙化灶、前列腺钙化灶；胆囊增大，请结合临床；右侧胸腔少量积液。8-30全腹部CT提示：直肠Ca支架置入术后，肠腔基本通畅，未见气液平面，回盲部高密度影较前片减少，盆腔积液较前片减少；腹腔、盆腔少量积液；肝内钙化灶、前列腺钙化灶；双侧胸腔少量积液。辅助检查08-30我院胸部CT示：1、支气管炎伴两下肺感染；2、两肺多发陈旧性病灶；3、心脏增大；4、双侧胸腔少量积液。08-30心脏彩超提示：1、左房增大伴轻度二尖瓣反流。2、轻度主动脉瓣反流。3、左室舒张功能减退。2022-9-5病理报告提示：“下切缘”灰白暗红组织，大小2.0*1.6*0.5cm。“部分直肠”肠管一段，长18.0cm，周长5.5-7.0cm。距肠管一侧3.0cm，另一侧6.5cm处见一溃疡凹陷型肿块，长4.0cm，绕肠管一周。距另一切端0.5cm处见一粘膜粗糙区，大小1.8*1.0cm。触及肠系膜淋巴结13枚，大小0.3*0.3*0.3-1.0*0.5*0.4cm。“肠系膜根部淋巴结”灰黄碎组织，大小共5.0*4.0*2.0cm。触及淋巴结组织4枚，大小0.3*0.3*0.3-0.7*0.5*0.4cm。项目结果参考值单位腹腔积液CRP65.630-5mg/L纤维蛋白原4.332-4g/LD-二聚体1.630-0.055mg/L乙型肝炎病毒表面抗体654.110-10mIU/mL乙型肝炎病毒e抗体0.3000-0.2IU/mL乙型肝炎病毒核心抗体2.5490-0.6IU/mL总胆红素25.913-22umol/L8-29血检：项目结果参考值单位腹腔积液直接胆红素7.40-6.8umol/L胱抑素1.750.63-1.25mg/L中性粒细胞百分比80.740-75%中性粒细胞数目7.421.8-6.310^9/L9-9血检：项目结果参考值单位腹腔积液胆碱酯酶5212.005900-12220uL淋巴细胞百分13.920-50%嗜酸性粒细胞百分比0.10.4-8%淋巴细胞数目0.741.1-3.210^9/L嗜酸性粒细胞数目0.010.02-0.5210^9/L8-29血检：项目结果参考值单位腹腔积液红细胞3.804.3-5.810^12/L血红蛋白120130-175g/L红细胞压积35.140-50%淋巴细胞百分11.720-50%淋巴细胞数目1.081.1-3.210^9/L9-9血检：遵医嘱按外科护