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腹腔镜辅助经腹前直肠癌切除术(Dixon)护理常规及手术配合;一、适应证
适用于直肠中、上段癌，癌下缘距肛缘5cm以上。
二、用物准备1．一般用物：胸腹基础器械包、胸敷
2．特殊用物：腔镜特殊器械包、12mm套管穿刺针、无损伤肠道抓钳、Hem—O—L0ck夹和施夹器、抵钉钳、超声刀、60mm切割闭合器和圆形吻合器;三、手术体位
取头低足高30°的膀胱截石位，右挂腿架平手术床缘，略向右侧
四、操作孔位置
A．脐孔下缘(10mmTrocar)
B．右髂前上棘水平靠中线2cm(12mmTrocar)
C．右脐旁腹直肌外缘(5mmTrocar)
D．左髂前上棘水平靠中线2cm(5mmTrocar)
E．左脐旁腹直肌外缘(5mm／rrocar);五、手术步骤及配合
1．消毒铺单
2．连接设备
将摄像头、导光束、气腹管、电凝线与设备连接，操作端固定于患者左侧靠头端手术台上，超声刀、吸引管固定于主刀右手侧
3．建立气腹，探查、确定术式
脐孔或脐上切开放置10mm保护Trrocar，连接气腹管冲气，维持气腹压力15mmHg以下放置30°镜头探查腹、盆腔，确定手术方式;;侧韧带并注意保护盆腔的自主神经，在肿瘤下方3cm处用60ram腔镜切割缝合器切断直肠，弹簧钳钳夹近端直肠。标志肿瘤位置
7．腹部小切口，取出肿瘤肠管，放入抵钉座
扩大右下腹操作孔做辅助小切口，放置切口保护圈，卵圆钳取出肿瘤肠管，纱垫包裹，距肿瘤10cm处切断结肠，于近端结肠做荷包缝合，放入抵钉座固定
8．吻合肠管
组织钳夹闭腹腔切口，重新建立气腹，0．5％碘伏冲洗肛门及直肠，将圆形吻合器经肛门置入，抵钉钳固定旋出的中心杆与抵钉座对接。腹腔镜下进行结一直肠吻合;9．放置引流，关闭切口
止血后43度蒸馏水冲洗腹腔，放置骶前引流管，排除CO2，清点用物，0号薇乔、大三角针1号丝线关闭切口
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