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冠状动脉造影术及其护理

冠状动脉的解剖冠脉造影的定义冠脉造影的适应症及禁忌症冠脉造影的术前及术后护理

左冠回旋支左冠前降支左冠状动脉主干前面观右冠状动脉第一对角支第二对角支第一及第二钝缘支

后面观冠状窦右冠状动脉后降支

冠状动脉的解剖CompanyLogo

冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。

尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影。CompanyLogo

冠状动脉造影的适应症:1、不明原因的胸痛、心律失常，无创性检查不能确诊，临床怀疑或须排除冠心病者。2、不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。3、经皮冠状动脉介入治疗术后复发心绞痛。4、稳定型或不稳定型心绞痛，急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等。CompanyLogo

冠状动脉造影的禁忌症:1、碘过敏或造影剂过敏.2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者.3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等.4、有出血倾向者，各种急性感染期。CompanyLogo

术前护理:1、术前宣教2、完善术前检查3、术前用药CompanyLogo

4、药物过敏试验5、饮食护理6、生命体征的测量CompanyLogo

经桡动脉造影操作顺序：桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口CompanyLogo

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左冠状动脉造影正常影像

CompanyLogo右冠状动脉造影正常影像

CompanyLogo左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。

术后护理:1、穿刺肢体护理穿刺局部肢体制动时间及运动血运温度颜色感觉触觉CompanyLogo

心电监护抗凝的护理抗感染CompanyLogo

饮食与饮水休息与活动生活护理CompanyLogo

术后不良反应的观察及护理:1、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎.2、低血压：严密观察3、造影剂过敏反应：使用地塞米松后可缓解CompanyLogo

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