护理常规偏瘫脊髓损伤护理常规.pptxVIP

偏瘫、脊髓损伤护理常规偏瘫的护理常规一、评估和观察要点1、全身情况：皮肤情况，有无吞咽、构音障碍。2、患肢肌力、肌张力疼痛性质及运动情况。3、情绪精神状态。4、有无并发症：挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征肩关节周围炎、足趾屈曲、内收。二、护理措施1、按康复科一般护理常规护理。2、饮食护理：饮食宜清淡、多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和牛奶，以保证有足够的蛋白摄入，有高血压者控制食盐的摄入，一般每天三克为宜，进食困难者要喂食或鼻饲。3、休息与体位：协助定时翻身，瘫痪肢体置于功能位，防止足下垂。4、给予日常生活活动能力指导，做好基础护理。二、护理措施5、预防压疮：入院时检查全身皮肤，压疮评分，保持床单位整洁，减少对皮肤的不良刺激，卧气垫床，建立翻身卡，定时翻身q2h，翻身时避免拖、拉、拽等动作。6、预防跌倒、烫伤、冻伤，强调护栏保护的重要性，预防跌倒标识醒目，家属随身陪同。7、预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复，按摩瘫痪肢体2～3次，并作被动运动，当运动功能恢复时，鼓励患者积极开展上肢及躯干功能的锻炼，离床时给予轮椅或拐杖及支架保护，练习行走，以促进恢复下肢功能。三、健康指导1、向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施，取得家属配合。2、出院时讲解继续功能锻炼的方法，每天活动肢体各关节，按摩肌肉，抬高患肢，防止关节僵硬和肌肉萎缩，注重家庭康复训练。3、禁止使用热水袋，预防烫伤。4、建立良好的生活方式，生活规律，注意保暖，保持心情愉快。脊髓损伤的护理常规一、评估和观察要点1、了解损伤发生的时间、部位、手术时间、方式、所取体位，是否避免不良姿势的影响。2、呼吸和排痰：颈髓损伤患者注意观察呼吸、咳嗽、咳痰能力。3、自主排尿、排便能力和方式。4、观察四肢的运动、感觉、二便情况，感觉丧失平面及程度，有无压疮。脊髓损伤的护理常规二、护理措施1、按康复科一般护理常规护理。2、饮食：高蛋白、高营养饮食，多吃蔬菜水果、多饮水，少吃易产气食物。3、活动与休息：（1）肢位的摆放，使肢体处于功能位置。（2）进行摇床训练。（3）指导患者每日进行肢体主动、被动运动，怀疑下肢血栓形成时不能做患肢关节活动度的练习，确诊下肢血栓者抬高患肢避免活动，防止栓子脱落。脊髓损伤的护理常规二、护理措施4、排泄与管道：（1）泌尿道护理：鼓励患者多饮水，留置尿管者定时开放排尿，指导患者膀胱功能锻炼。（2）肠道护理：鼓励患自行排便，并行排便训练。5、皮肤与清洁：保持皮肤清洁及床单位的干燥、清洁、平整，禁止用热水袋、热水湿敷皮肤。6、并发症的观察：（1）下肢深静脉血栓：观察下肢有无肿胀、淤血、皮温增高。（2）体位性低血压：有无头晕、眼花、恶心、面色苍白、出汗等。脊髓损伤的护理常规二、护理措施7、心理护理：消除顾虑，减轻心理负担，积极配合治疗。8、安全护理：搬运患者要注意保持驱赶平直，以免加重骨折移位和脊髓神经损伤。协助患者翻身时使用轴线翻身法，注意预防跌倒/坠床、压疮等不良事件。脊髓损伤的护理常规三、健康指导1、教会患者及家属基本康复知识、训练方法和技术以及注意事项，预防并发症。2、训练原则从易到难、循序渐进及持之以恒。颈髓损伤者进行呼吸训练：深呼吸、有效咳嗽。3、指导正确使用各种自助器具。谢谢聆听