护理查房水痘护理查房.pptVIP

水痘护理查房水痘的概诉水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水泡和疹子为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，以1-6睡的儿童发病率高，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。多见于冬季春节水痘的病因该病是感染水痘-带状疱疹病毒所致。水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫性。病毒在外界环境中生存率很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒唯一的寄主，患者为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴幼儿较少见。水痘在易感人群中播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。水痘的流行病学传染源患者是唯一的传染源。一般认为，在短暂的前驱期和出诊早期传染性最大。自接触病原后10-21日开始，即在疱疹出现前，水痘患者就已经通过鼻眼分泌物排出病毒而具有传染性，这是水痘易在儿童聚集的公共场所造成感染传播流行的重要原因。水痘患者一般于出疹后5日时，传染性即消失。易感者接触带状疱疹病毒后，一般只能引起水痘。而不会发生带状疱疹。由于vzv病毒在水痘患者疱疹液的拷贝数较在带状疱疹患者疱疹液内高，且水痘患者可由呼吸道排出病毒，故水痘患者构成了vzv感染流行主要的传染源，而成人带状疱疹患者作为传染源的意义在于流行病学上则不如水痘患者重要。水痘可在托幼机构、小学或儿童在其他集中场所内形成流行。水痘和带状疱疹区别首先，水痘和带状疱疹实际都由水痘带状疱疹病毒引发的疾病。所不同的是，他们属于两种发病过程。水痘多见于儿童，水痘症状消失后，感染的病毒以潜伏形式长期存在于神经细胞中，一旦被某种因素激发，便会爆发成人的带状疱疹。但不会所有被感染的儿童都会出现水痘，长大后也有可能患带状疱疹。其次，带状疱疹并不带有传染性，但由明显的神经痛，与水痘的散状分部不同，带状疱疹起初的症状表现是皮肤发红，严重会有发烧症状，其后皮肤会出现栗粒或绿豆大小团集水泡。这种病毒性疾病一般都会治愈，但若及时就医，不仅会加快病愈，也可防止或减轻神经痛后遗症。水痘的临床表现水痘病毒进入体内后，经过14-16天的潜伏期开始发病，有时达3周。典型水痘临床表现可分为以下几期。11前驱期婴幼儿常无症状或症状较轻。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1-2天。2出疹期在为期1-6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损出现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，疱疹形态呈椭圆形，3-5mm大小，周围有红晕，经24小时水痘内容物由清亮变浑浊，泡壁薄易破，瘙痒感重。疱疹3-4天左右在中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不留疤痕。2020-08-08男17岁主诉：头胸部及腰背部出现疱疹3天。现病史：患者自诉3天前开始头胸腹部及腰背部出现米粒至豌豆大小斑丘疹、水泡，呈散在分布，周围有明显红晕,伴瘙痒，伴人软乏力，疱疹逐渐增多，昨晚有胸闷、心悸症状，非压榨样，无胸痛，无发热、畏寒、盗汗，无头晕头痛，无视物旋转，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷、心悸，无尿频尿急尿痛等不适,在当地诊所治疗后（具体不详）病情未见转好，故今来我院就诊，门诊考虑“水痘”，现收住我科治疗。既往史::既往体健个人史:?出生于原籍,生长于原籍,家庭经济条件一般,无疫水、疫区、疫情接触史,无化工毒物、重金属接触史,无工业毒物，粉尘、放射性物质接触史,无吸烟嗜好,无饮酒嗜好,无吸毒史，否认有冶游史。体格检查体温：36.5℃、脉博：113次/分、呼吸：20次/分、血压：135/85mmHg、神志清晰，急性病容，头胸腹部及腰背部出现米粒至豌豆大小斑丘疹、水泡，呈散在分布，周围有明显红晕，伴瘙痒，伴人软乏力，疱疹逐渐增多。于入院昨晚有胸闷，心悸症状。颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹部平坦，触软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，病理反射未引出。辅助检查血常规+CRP（急查）：白细胞数目3.49×109/L、红细胞数目5.32×1012/L、血红蛋白浓度141g/L、血小板数目134×109/L、中性粒细胞百分比32.2%、淋巴细胞百分比。CRP:）：CRP11.1mg/L。血凝五项：活活化部分凝血酶28.3s、凝血酶原时间13.3s。乙肝五项：乙肝表面抗原阳性乙肝表面抗体阴性乙肝E抗原