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完全性前置胎盘剖宫产术产后大出血Weprovidethebestwaytoyourbusiness.产后大出血是全世界孕妇死亡的最重要原因每年有14万妇女死于产后出血大出血几率倍增护理问题Wcprovidethebestwaytoyourbusincss.剖宫产的发展史1926年子宫下段横切口-重大改革1581年，剖宫产的最初目的，是在死亡或临终的母亲身上挽救胎儿。剖宫产术（ceasareansection）原名剖腹产，在西方又称为凯撒大帝剖腹产，或君王剖腹术，是一种经腹壁（剖腹术）和子宫壁（子宫切开术）切口帮助产妇娩出胎儿的外科手术。相传因凯撒大帝为剖腹而生，故此得名。1912年的子官下段纵切口1882年子宫切口缝合1876年的同时子宫体切除1581年报道了活产剖腹手术分娩公元前8世纪罗马法律规定：死后开尹墾铃帀目录CONTENTS剖宫产相关知识剖宫产的适应症及病因术前准备与麻醉前评术用物准备手术步骤与配合护理诊断及护理措施050601剖宫产的相关知识NuIIameutemporpurus.NuncaIeomagna,sitametconsequatrisus.剧宫点的定义O是经切开完整的子宫壁娩w出能存活的胎儿及其附属物的手术。但不包括：孕28W前实行的剖宫产取胎术取出已破裂子—宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。子宫下段剖宫产术为当产科临床常规的剖宫产术式。子内的形态Weprovidetheoestwaytoyourbusiness.宿位于盆腔的中央，在膀胱和直肠之间，下端突入阴道，两侧连有输卵管和子宫阔韧带,成年女性子宫的正常位置呈前?倾前屈的梨形。子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，子宫下部较窄成圆C柱形称子宫颈。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部。子宫底，输卵管漏斗输卵管壶腹子官峡子宮颈管阳谱宣〈侧规）C组织结构:子宫体壁分为三层，?内为粘膜层（子宫内膜），中间为肌层，外层为浆膜层。子宫韧带d圆讶带其作用是维持子宫呈前倾位置。阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。主韧带固定宫颈位置，保持子宫不致下垂。宫髄韧带将宫颈向后向上牵引,间接地保持子宫前倾位置。02剖宫产的适应症及病因NuIIameutemporpurus.NuncaIeomagna,sitametconsequatrisus.剖宫产的病因胎盘形态异常：比如副胎盘；胎盘面积过大：比如膜状胎盘，胎盘过大延伸至子宫下段。子宫内膜病变或者受损：比如剖宫产、子宫手术、多次流产、刮宫、产褥感染、盆腔炎等，导致胎盘血供不足而延伸至子宫下段而摄取足够的营养。受精卵滋养层发育迟缓：受精卵着床于子宫下段，进而发育成前置胎盘，辅助生育技术时发生受精卵着床于子宫下段。其它的高危因素：包括宫腔操作史、高龄妊娠、多次孕产史，孕妇不良生活习惯、双胎妊娠、子宫形态异常、孕早期超声检二乙塑踌朝犬棗篋院手才宰在肉剖宫产适应症1.骨产道异常2.软产道异常3产力异堂4妊娠高血压综合征5-妊娠合并症1.胎儿宫内窘迫2.胎位异常3.过期妊娠4.巨大儿5.双胎6.胎儿宫内生长迟缓母体因素胎儿因素1.中央性询置胎盘2.胎盘丫剥岀血严帀.3.肪帯脱顿til丿I?全胎盘因素01前置胎盘前置胎盘的定义：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口其位置低于胎先露部。部分型前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。边缘型前置胎盘：胎盘附着于子宫下段,达子宫内口，边缘，不超过宫颈内口。中央型前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。病史简介既往史：刘患者；女；39岁；儿时患有“癫痫”发作病史，未正规用药，成年后未再也；否认有药物过敏史，平素月经周期规则，14岁初潮，30天一个月经周期。5-6天干净，量中，无痛经，已婚，孕4产1,2年前行剖宫产。专科查体：T36.5°C,P93次/分，R20次/分，BP128/72mHgo心肺听诊无异常，腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。产科检查：宫高28cm,腹围97cm,胎位L0A,胎心率140次/分，腹软，可扪及不规则宫缩，外阴见少量血污，未见活动性出血，未阴窥及肛查。辅助检查：B超：胎位L0A;BPD7mm,FL58m;羊水暗区49m;胎盘位于子宫后壁，厚26mm,钙化度。度。胎盘下缘完全覆盖宫内口。XIIRI提示：胎盘完全性植入达肌层，膀胱部分侵袭。孕期检查：AB0血型：0”型，Rh血型（-）;血常规：血凝、肝、肾功，电解质，血糖均未见异常。入院诊断：1、G3P1宫內妊娠31+W单活胎L0A先兆临产，2、完全性前置胎盘伴