护理查房脐带脱垂护理查房.pptVIP

****************脐带脱垂护理查房病历汇报女33岁，已婚既往体键。2021年剖宫产一女婴，停经38周，下腹痛7小时。入院查体：一般情况可，T、P、R、BP正常，心肺听诊无明显异常。产检：宫高32cm腹围100cm胎心听诊140次/分，头先露，宫缩规律，先露s-3，宫口近开全，胎膜未破。辅助检查：B超。初步诊断38周妊娠、瘢痕子宫。08:58医师查看病情并谈话，建议剖宫产终止妊娠，家属拒绝并签字要求经阴分娩，送入产房（09：01），产房听诊胎心50-170次/分，经阴检查：宫口开全，胎膜自破，羊水i度污染，于阴道内可触及脐带搏动，可考虑脐带脱垂，立即上推胎头，患者头低臀高位，并建议立即行剖宫产，监测胎心50—60次/分，告知产妇及家属，09：05行剖宫产术，于09：10取出一女婴，阿氏评分1分钟2分，给予新生儿气管插管、胸外按压、肾上腺素等药物治疗，转新生儿科继续治疗。定义当脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。主要的护理问题一、胎儿受损的危险：与脐带脱垂有关1.立即听胎心，取头低臀高位，给高浓度氧气8-10L/min，做好术前准备送手术。2.手术时，做好新生儿复苏抢救准备。主要的护理问题二、焦虑：与脐带脱垂后担心胎儿安全1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里，向患者及家属讲解手术的必要性消除其紧张的心理。2.鼓励家属陪伴，并多于关心交流。主要的护理问题三、有感染的危险：与术前胎膜早破，脐带长时间脱出阴道外，手术损伤及尿管放置有关。1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。2.术后观察腹部切口、阴道出血，尿管放置情况，做好尿管护理，留置导尿期间多饮水，每天会阴护理两次。主要的护理问题四、自理能力下降：与手术创伤、输液，尿管的放置等有关1.加强巡视，将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处2.制定术后活动计划：鼓励病人早期适应床上活动，逐步下床活动，避免剧烈运动主要的护理问题五、母乳喂养中断：与新生儿出生后转新生儿科治疗有关1.安慰产妇情绪，做好产妇的心理护理工作。2.教会病人及其家属挤奶的方法，促进乳腺通畅。3.告知产妇，新生儿出院后继续母乳喂养。相关知识提问一、发生脐带脱垂病因有哪些？答：1.胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。2.胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难，胎儿过小或羊水过多，脐带过长。3.脐带附着异常及低置胎盘等。相关知识提问二：根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为哪几类？答：脐带脱垂：胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者隐性脐带脱垂：不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及。脐带先露：胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，如前羊水囊突出，脐带可能已脱出宫口。相关知识提问三、对母儿的影响有哪些？答：1.对产妇的影响：增加剖宫产率及手术助产率。****************