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乳腺癌根治术护理查房

乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳腺癌多数无明显症状，多在健康普查中发现。大多为乳房无痛性肿块，晚期出现乳头回缩、乳腺皮肤“酒窝症”或橘皮样变、腋窝淋巴结肿大等表现。

。

床号：3床

姓名：

性别：女

年龄：45岁

入院时间：2021-12-6-16:48

诊断：

1、左侧乳腺恶性肿瘤

左侧乳房内上象限可扪及一大小约2x2cm包块，质地韧，表面光滑，边界清楚，左乳头无凹陷，无溢液，皮肤无桔皮样改变。右乳未触及肿块，乳头无凹陷及溢液，皮肤无桔皮样改变。

辅助检查：2021-12-06穿刺病理提示：“左乳穿刺组织”浸润性导管癌

心电图提示：1.窦性心

2.短P-R间期正常QRS波群

3.逆钟向转位

入院时T：36.3℃,P:82次/分，R:19次/分，BP:140/72mmHg入院后遵医嘱按普外科护理常规、二级护理、普食、完善相关检查。于12月8号在全麻插管下行左侧乳腺恶性肿瘤改良根治术，于13:50返回病房，麻醉清醒，受压处皮肤完好，切口处敷料干燥固定好，左侧胸骨皮下引流管及左侧腋窝皮下引流管均通畅固定好，

遵医嘱按全麻术后护理，一级护理，禁食，心电监护，吸氧3L/分，去枕平卧头偏向一侧，给予维生素C、维生素B6等药物治疗。每小时测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。左侧胸骨皮下引流及腋窝下皮引流均记色与量。于2021-12-9-09:20停全麻术后护理，一级护理，禁食，心电监护，持续中流量3升/分，每小时测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度改按外科二级护理，普食。

日期

左侧胸骨旁引流（ml）

左侧腋窝引流(ml)

12-09

45

65

12-10

75

75

12-11

20

100

12-12

5

61

12-13

8

34

12-14

11

34

12-15

5

25

12-16

6

19

现在根据病人住院期间的情况提出以下护理问题：

一焦虑与恐惧与疾病所致担心预后有关。

预期目标：减少患者焦虑与恐惧心理

护理措施：

1）热情接待患者，介绍病室环境、经管医生、责任护士消除其陌生感

2）加强与病人的沟通，鼓励病人及时开导、耐心、细致地护理、关心、体贴病人。向家属交代家人的关心会使患者感到安全、舒适、温暖，

3）同情患者，尽量满足患者合理的要求耐心回答病人提出的问题并及时给与解决，消除顾虑帮助患者树立自信心。

4）向患者及家属做好相关的术前、术中、术后的宣教，并介绍相关疾病手术成功案例消除病人的紧张情绪。

评价：12月16日患者情绪稳定，配合治疗

二疼痛：与手术有关

预期目标：缓解或减轻疼痛护理措施：

1)评估疼痛的部位性质，疼痛的变化情况安慰鼓励病人。

2)加强心理护理，消除紧张情绪。

3）保持病室安静空气新鲜，减少探视人员探视。

4）协助病人采取合适体位，减轻疼痛。

5）必要时使用镇痛或解痉药物。

效果评价：12月16日疼痛有所缓解，睡眠尚可，目前疼痛2分

三有引流管脱落的危险：与引流管有关

预期目标：保持引流管的通畅固定。

护理措施：

1）保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲或者脱出。保持有效的负压状态

2）严格交接班，认真观察、准确记录引流液液色与量。

3）向患者及家属行相关引流管的注意事项和目的宣教。

效果评价：12月16日引流期间引流管通畅固定好。

四有感染的可能：与手术创伤等有关。

预期目标：住院期间无感染发生。

护理措施：

1)各项护理操作严格执行无菌操作原则。

2)监测病人的体温的变化并做好记录。

3）注意天气变化，预防感冒的发生。

4）做好生活护理。

效果评价：：12月16日目前患者未有发热现象。

五、有自我形象紊乱：与手术创伤乳腺缺失有关

预期目标：患者住院期间能主动与人交谈、情绪稳定

护理措施：

1）给予心理疏导，树立战胜疾病的信心。

2）伤口换药操作时注意保护患者的隐私

3）向患者及家属介绍相关术后佩戴假乳及一些饰物的知识宣教

效果评价：12月16日目前患者情绪稳定，能配合治疗。

护士长查体:病人生命体征平稳，目前没有发热现象，切口敷料干燥固定好，左侧腋窝及左侧胸骨皮下引流管均通畅固定好。下面请大家提出补充问题：

补充问题：

：皮瓣积液、出血的可能：与手术切口有关

预期目标：住院期间患者未发生再发皮瓣积液、出血。

护理措施：

严密观察引流管的色与量，并确保管道通畅、负压有效。

伤口加压包扎固定好，松紧适宜。（包扎过松，可使皮瓣松动，皮下积血、积液。过紧，可使患