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项目名称:关节镜治疗顽固性跟痛症的疗效研究项目主要负责人:汇报人:汇报科室:汇报时间:目录01项目简介、立题依据02研究设计一、项目简介、立题依据1、科技意义和应用前景顽固性跟痛症是指足跟部疼痛患者经保守治疗后效果欠佳,反复疼痛超过6个月。目前研究表明其主要病因是跟骨骨刺引起跖底筋膜炎。对于跟骨骨刺所致顽固性跟痛症患者,传统手术采用内踝或外踝下方跟骨侧面或跟骨跖面的切口,需充分暴露才能去除骨刺,手术时间与住院时间长,手术创伤大,感染率高,对足底脂肪垫及跖筋膜的破坏程度大,形成大量疤痕组织影响手术疗效,传统开放手术弊端较为明显。与开放手术相比,关节镜手术则具有手术时间与住院时间短、创伤小、术后并发症的发生率低、术后足部功能恢复好等优势,这都可能会明显提升患者的疗效。患者疗效的提升有助于患者早日回归正常的社会生活,也能减少患者的医疗支出,进而减轻患者的经济负担。本研究着重观察关节镜手术对顽固性跟痛症患者进行治疗的疗效,旨在为未来的临床应用提供科学依据,以改善患者预后。一、项目简介、立题依据2、国内外研究情况、水平和发展趋势随着关节镜技术普及成熟和飞速发展,比较多的关节内病变可以采用关节镜下微创治疗并且取得较好的临床效果,如今关节镜技术在治疗关节外的疾病中也快速发展,包括关节镜下钢板的取出、臀肌挛缩、腕管综合征的松解及肌性斜颈的矫正都可以采用关节镜下微创治疗。特别是在关节镜下对肩峰撞击综合征患者肩峰前外侧角的骨刺磨除的手术经验的积累,我们认识到关节镜下切除痛性跟骨骨刺是完全可行的,但国内外研究尚少,目前省内无相关报道。关节镜手术治疗顽固性跟痛症患者的疗效提高,旨在为未来手术方式的选择提供依据,以提高患者的疗效获益。一、项目简介、立题依据3、本课题的特色或创新之处截至目前,搜索国内外文献发现,关于关节镜治疗顽固性跟痛症患者疗效的报告较少。基于此,本研究总结国内外报告中的关节镜下治疗关节外手术的操作方式,在术中应用关节镜技术切除跟骨骨刺,预期该手术能有效降低术后并发症的发生率,解除患者疼痛,促进患者足部功能康复,提高患者疗效,进而为未来在顽固性跟痛症治疗中的应用提供依据。一、项目简介、立题依据4、参考文献[1]Muthcc.PlantarFasciitis[J].JAMA,2017,318(4):400[2]RiddleDL,PulisicM,PidcoeP,eta1.RiskfactorsforPlantarfasciitis:Amatchedcasecontrolstudy[J].JBoneJointSurgAm,2003,85(5):872—877.0rchardJ.P1antarfasciitis[J].BMJ,2012(345):e6603.[3][4]HohmannE。TetsworthK,GlattV.Platelet—richDlasmaversuscorticosteroidsforthetreatmentofplantarfasciitis:Asystematicreviewandmeta—analysis[J].AmJsportsMed,202l,49(5):1381一1393.[5]RompeJD.Plantarfasciopathy[J].SportsMedArthroscRev,2009,17(2):100一104.[6]李子金,李国泰,赵雄,等.针刀法治疗跟痛症22例临床分析[J].实用骨科杂志,2002,8(2):96—97.[7]FallatI.M,CoxJT,ChahalR,eta1.Aretrospectivecomparisonofpercutaneousplantarfasciotomyandopenplantarfasciotomywithheelspurresection[J].JFootAnkleSurg,2013,52(3):288—290.KomatsuF,TakaoM,InnamiK,eta1.Endoscopicsurgeryforplantarfasciitis:Applicationofadeepfascialapproach[J].Arthroscopy,2011,27(8):1105—1109.[8][9]MivamotoW,YasuiY,MikiS,eta1.Endoscopicplantarfasciareleaseviaasuprafascialappr。achiseffectiveforintractableplantarfasciitis[J].
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