护理查房慢性肾脏病5期患者的护理查房课件.pptxVIP

;;九月份科室前五病种及人数对比：;;;;;病史汇报;病史汇报

;入院时各项评分：

Barthel指数：90分

MORSE跌倒坠床：45分

压疮:20分

疼痛：0分

;各项评估单;病史汇报;药物名称;药物名称;药物名称;辅助检查;辅助检查;辅助检查

;辅助检查

;辅助检查;辅助检查;辅助检查;指标名称;辅助检查;;辅助检查

;辅助检查

;辅助检查

;;诊断;;;;;

预期目标：患者住院期间焦虑减轻

护理措施：

①热情接待患者，主动向患者介绍病区环境，主治医师及责任护士。

②介绍疾病相关知识。

③经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。

护理评价：（10-08）

患者焦虑减轻，能主动配合治疗。

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预期目标：患者了解血液透析的相关知识

护理措施：

①发放健康教育材料，加强宣教肾脏病相关知识，采用通俗易懂的方式进行沟通交流。

②向个人及家属解释疾病及血液透析的相关知识。

③提供一个安静的学习环境，鼓励患者可自学相关知识。

④鼓励家属给予患者关心与支持，使其积极配合治疗及护理。

⑤带患者至血透室参观，初步了解透析的过程。

⑥让病人和透析室的患者沟通交流，减轻透析顾虑。

护理评价：（10-13）

患者焦虑减轻，能接受血液透析

;预期目标：患者能掌握饮食的相关知识

护理措施：

①向患者宣教应进食低盐、低钾、低磷、低嘌呤优质高蛋白饮食。

②低盐饮食：指导患者一天食盐摄入量＜3.5g(相当于一个小矿泉水瓶盖的容量），少吃含钠高的佐料，如味精、酱油、十三香等，可使用低钠调味品代替，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等。避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品、罐头食品、薯片等零食，应购买新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味。

③低钾饮食：指导患者食用蔬菜时应将蔬菜用冷水浸泡半小时再焯水再进行烹煮，少使用含钾离子高的蔬菜，比如：油菜、花菜、菠菜、空心菜、胡萝卜、南瓜、；以及含钾高的水果，如：桃子、橘子、香蕉、西瓜、甜瓜等。日常尽量避免生食蔬菜沙拉。

④低磷、低嘌呤饮食：指导患者少食奶制品、汽水、可乐、内脏类、干豆类、全谷类、糙米、全麦面包、小鱼干、内脏、海产品、啤酒、黄酒、白酒。

⑤优质高蛋白饮食：指导患者每日至少摄取88g蛋白，进食高蛋白食物如：鸡蛋、牛奶、鸡、鸭、鱼、瘦肉等。鸡蛋含蛋白量6g/个。

护理评价：（10-13）

患者已基本掌握饮食相关知识。

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预期目标：患者住院期间尿检尿潜血、大便潜血为阴性

护理措施：

①告知患者卧床休息，减少活动。

②严密观察患者尿液颜色，现患者肉眼无血尿，需加强观察，及时复查尿常规。

③密切观察血压变化、大便颜色，防止消化道出血。

④严密观察口腔、鼻腔及皮肤黏膜是否有出血。

⑤遵医嘱合理使用抗凝剂，在透析允许的情况下用最小剂量抗凝剂。注意观察病人导管穿刺口是否有渗血。

⑥遵医嘱合理使用降压药，使用氨氯地平片效果不佳时更换拜新同，密切监测血压变化，防止脑出血。

护理评价：（10-13）

患者于10-12日复查尿潜血镜检红细胞增多（由15个/ul增加至55个/ul），需持续关注。大便潜血为阴性未发生消化道出血及脑出血情况

;粪便潜血;二、疼痛：与痛风性关节炎炎症有关

;;预期目标：患者住院期间不发生导管脱落不良事件

护理措施：

①患者于10-08行右侧腹股沟深静脉置管，管路评分为9分，属于中危，对引起管路滑脱的危险因素应根据患者的病情变化进行动态评估班班交接导管留置情况，观察胶布、缝线有无脱落，导管置入的长度是否正常。

②床头应设有防导管滑脱警示标识、给予导管固定器妥善固定，对患者及家属行导管相关知识宣教及管路滑脱的紧急处理方式，强调管路滑脱对患者的危害性。

③告知患者穿宽松的睡裤，穿脱裤子时应先查看胶布是否会粘到裤子，以防穿脱裤子时将导管脱出。

④导管对患者机体引起不适时，应耐心解释，并转移其注意力。

护理评价：（10-13）

患者住院期间未发生导管滑脱。

;预期目标：患者住院期间不发生跌倒坠床

护理措施：

①保证病房环境安全，保持病室走廊厕所灯光明亮及地面干燥。

②对跌倒坠床高危患者，护士预先告知，床头设警示标识，拉起床档，告知注意事项。

③嘱患者起身及下床时应该缓慢，以免跌倒。

④服用降压药前应测量血压。

⑤对高危时刻进行重点观察。

⑥患者行血液透析时：透析前由病房护士护送至血透室与血透护士交接患者病情并测量上机前的生命体征，结束后，由血透护士携血液透析治疗单将患者送至病房与病房护士交接透析过程中患者的主诉与生命体征。特别关注透析后患者是否有低血糖的发生，教会患者如何识别透析后低血糖。如：透析后是否出现大汗淋漓、心慌、头晕等症状。

护理评价:(10-13)

患者住院期间未发生跌倒。

;预期目标：患者住院期间不发生感染

护理措施：

①指导病人皮肤保健：经常用温水擦