护理查房慢性肾脏病5期护理查房课件.pptVIP

二、体液过多：与肾功能不全有关护理目标：患者生命体征平稳，无水肿现象护理措施：1、严格观察病人有无水肿。2、每日监测病人体重，尿量，血压前后作为对比，保持平衡。3、指导患者少食含水量高的食物，低盐饮食，应购买新鲜食品，避免食用咸菜、咸蛋、酱类几腌制食品。4、心理护理：关注患者的主观感受，给予心理安慰。护理评价：患者住院期间生命体征平稳，无水肿发生，住院期间行血液透析治疗。三、知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关护理目标:患者了解血液透析相关知识护理措施:1、向患者及家属讲解血液透析的相关知识，以及血液透析的原理，消除患者紧张情绪。2、指导患者合理进食控制体重。3、鼓励患者与血透病友加强沟通交流，保持良好的情绪，积极配合治疗。护理评价:患者对血液透析有所了解*

慢性肾脏病5期护理查房目录一、基本资料二、病史介绍三、护理诊断及措施四、补充护理问题五、相关知识学习一、基本资料床号：09床姓名：性别：男年龄：57岁文化：初中工作：退休人员住址：入院时间：2023年03月30日17:43诊断：1.慢性肾脏病5期肾性贫血2.导管相关性感染3.2型糖尿病4.高血压病3级（极高危）二、病史介绍主诉：发现肌酐高1月余，反复发热10余天现病史：2023-2-1因“反复双下肢水肿”来我院就诊，查：肌酐544.70umol/L，给予护肾等药物治疗，好转后出院。2023-2-17于上海东方医院插管透析，并于2023-2-24行左前臂动静脉造瘘术，后于我院规律血液透析治疗，一周两次。此次源于10天前无明显诱因下开始出现发热，透析后明显，未给予重视，今日透析中寒战，最高体温：39.6℃，感恶心，呕吐数次，呕吐胃内容物，无胸闷气喘，无头痛头晕，无腹痛腹胀。现为求进一步诊疗，门诊拟“慢性肾脏病5期、导管相关性感染”收入我科。起病来精神、饮食、睡眠尚可，大小便如常，体重无明显改变。手术史：左眼白内障手术，左前臂动静脉造瘘术。既往史：既往高血压、糖尿病病史。输血史：无过敏史：无家族史：父：健在；母：健在；其他：无。二、病史介绍体温：38.1℃脉搏：110次/分呼吸：21次/分血压：193/86mmHg身高：170cm，体重：85.5kg一般情况：神志清楚，贫血面貌，发育正常，反应良好，双肺呼吸音清，心率律齐，未闻及杂音及额外心音，腹部平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿?。二、病史介绍入院查体二、病史介绍入院时各项评分：Barthel指数：80分跌倒/坠床危险因素评估：60分导管滑脱风险评估：6分病史介绍辅助检查：03-31心电图，生化全套，降钙素原，血凝五项03-30血培养03-31动静脉内瘘彩超04-02血常规，c反应蛋白，小肝功，小肾功，电解质4项，降钙素原实验室检查 检查项目日期参考值03-3004-031.58-110umol/L2.5900-1222U/L4.208-416umol/L6.60-80g/L7.0-0.55mg/L8.130-175g/L9.0-5mq/L1.肌酐246↑535↑2.胆碱酯酶4474↓3.血培养阴性4.尿酸585↑5.伤口分泌物阴性6.蛋白53.8↓7.D-二聚体(D)3.93↑8.血红蛋白(HGB)75↓9.C-反应蛋白(CRP)32.4↑心电图彩超左前臂内瘘术后未见明显异常。血压bid3-303-314-014-024-034-04193/86159/80149/66176/93156/80136/74142/80151/75148/74160/72146/804-05159/70血糖单治疗治疗经过：遵医嘱按肾内科常规，二级护理，低盐优质蛋白饮食，每日测血压二次、深静脉血栓基础预防，测空腹+三餐后2h+睡前血糖，住院期间行一次血液透析治疗。03-310.9%NS100ml+注射用哌拉西林钠舒巴坦钠3givgttQ12、0.9NS100ml+奥美拉唑40mgivgttqd03-30测量体温39.1℃，立即告知医生，遵医嘱于18:02给与布洛芬片0.2g口服，现复测T：38