护理查房类风湿性关节炎护理查房.pptVIP

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类风湿性关节炎护理查房类风湿性关节炎患者护理查房一、基本资料二、病史汇报三、护理诊断及措施四、补充护理问题五、相关知识学习床号：9床姓名：性别：男年龄：54岁文化：小学工作：农民现住址：入院时间：2022年07月10日14:42诊断：1.类风湿性关节炎2.单侧肾缺如汇报病史—患者基本信息T：36.5℃，P：78次/分，R:20次/分，BP：138/83mmHg身高：171cm，体重：77kg神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，脊柱四肢正常，四肢活动自如。汇报病史—入院时体格检查主诉：反复关节疼痛8月现病史：患者自诉2021年10月无明显诱因开始出现左肩部及双膝关节疼痛不适，开始未在意，后逐渐出现双踝关节及掌指关节疼痛伴关节僵硬，2022年7月1日至中山市人民医院风湿免疫科住院治疗，查ESR（血沉）62mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体＞200U/ml，C反应蛋白72.7mg/L，X提示：颈椎退行性改变，腰椎退行性改变，右侧骶髂关节局部髂骨面骨质增生硬化。诊断为“类风湿性关节炎”，给予来氟米特（20mgqd），甲氨蝶呤（10mgqw），叶酸片（10mgqw）治疗，起病来，患者精神饮食睡眠尚可，大小便正常，近期体重无明显变化。既往史：无手术史：无输血史：无过敏史：无家族史：父：健在；母：健在汇报病史—病情介绍入院时各项评分：Barthel指数：95分（部分自理）压疮危险因素评估:23分疼痛：4分（全身多处关节）跌倒/坠床危险因素评估：20分（零风险）VTE:1分（低危）汇报病史—病情介绍检查项目检查结果参考值血小板372↑125-35010^9/L血小板压积0.329↑0.108-0.282谷胺酰基转移酶54↑0-50U/L尿素8.2↑1.43-7.14mmol/L汇报病史—实验室检查胸部CT未见明显异常双手正侧位片＋双腕关节侧位片双手正侧位片提示：左手第四、五指骨中远节畸形双腕关节正侧位片未见明显异常心电图诊断:1.窦性心律2.频发室性早搏呈三联律1.遵医嘱按肾内科二级护理2.低盐饮食3.药物治疗汇报病史—治疗经过药物名称作用药物剂量用法甲氨蝶呤片抗肿瘤药物，控制类风关炎性物质10mg口服/每周一次来氟米特片免疫调制剂，改善病情20mg口服/qn叶酸片在甲氨蝶呤后一日服用，减轻其副作用10mg口服/每周一次重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度类风湿性关节炎25mg皮下注射/每周两次塞来昔布胶囊抗炎止痛0.2g口服/qd1疼痛：与类风湿性关节炎炎性反应有关2肌肉萎缩：与关节疼痛、畸形引起的功能障碍有关3焦虑：与疾病久治不愈、影响生活质量有关4知识缺乏：与缺乏疾病的治疗与自我护理知识有关护理问题护理目标:患者疼痛减轻护理措施:1）每日评估疼痛的程度、性质和部位，入院当日07-10全身关节疼痛，评分4分；07-12全身多处关节疼痛加重，给予帕瑞昔布钠药物治疗后俗疼痛减轻，评分降为2分。2）遵医嘱给于抗炎、止痛药，观察药物的疗效及副作用。3）嘱患者卧床休息，帮助取舒适体位。4）做好心理护理，嘱家属多与其进行交流，转移其注意力。5）指导患者限制嘌呤及盐的摄入，维持基本热量，均衡摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪，禁止饮酒和刺激性食物。护理评价:患者入院时疼痛评分4分，出院时疼痛评分为2分，疼痛减轻。护理措施与护理目标一、疼痛：与类风湿性关节炎炎症有关护理目标:患者无肌肉萎缩的表现护理措施:1）指导患者在疼痛加重期需限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下防止足板，避免垂足。在疼痛缓解期可适当活动，尽量减少对负重关节（如膝、髋、踝关节和脊柱）的负重性活动，如跳绳、举重等。2）指导患者进行肌肉锻炼：①、下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10°，5秒后休息，10~20次后左右轮流做，每日数次。②、定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持秒后休息，连续10~20次，每日数次。护理评价:患者出院时无肌肉萎缩的情况。护理措