呼吸衰竭病人的护理查房.pptxVIP

;病例资料：

;病史简介：

现病史：患者自诉于入院前10年无明显诱因出现咳嗽、咳痰，轻度体力活动后感胸闷、气喘，多次发作在当地诊所治疗、曾在我科住院诊断COPD、肺心病予以抗感染治疗好转，症状反复，并渐进行加重,3天无明显诱因出现食欲差、进食障碍，几乎未进食，恶心、略感腹痛，轻微干咳、稍活动便感胸闷、气促、头昏，无腹胀、发热、头痛、胸痛等症状，病后未治疗，为求进一步诊治，前来我院，门诊拟诊为“进食障碍”收住我科。病后患者精神、食欲、睡眠差，大小便正常。近期体重无明显改变。

既往史：既往有慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭病史，多次在我科住院,否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，无药物及食物过敏史，否认输血史，未按时进行预防接种,其它系统回顾未见异常。

个人史：经常居留地：江西省上饶市，冶游史：无，吸烟史：有20已戒烟1；饮酒史：无；毒品接触史：无；其他：无

入院诊断：

1.进食障碍

2.慢性肺源性心脏病

3.慢性阻塞性肺病伴有急性加重

4.Ⅱ型呼吸衰竭

5.腔隙性脑梗死;

体格检查：

T：36.9℃，P：115次/分，R：24次/分，BP：139/66mmHg身高：平车cm，体重：平车kg

;;辅助检查：

;;治疗：

1、按ICU护理常规，特级护理，告病重，禁食，监测血压、血氧、神志、瞳孔等生命体征；

2、治疗上给予抗炎、化痰、平喘，护胃，预防应激性溃疡及其相关营养补液等综合治疗；

3、定期复查血生化监者各内脏功能；

4、与家属交代病情危重，目前神志清楚；家属理解病情同意我科继续治疗。

;目前情况;1、有窒息的危险——与疾病本身有关

2、有发生VAP的危险——与机械通气有关

3、营养失调，低于机体需要量——与摄入不足，机体消耗增多有关。

4、有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关

5、有语言沟通障碍——与气管插管有关

;护理措施;护理措施;三、营养失调，低于机体需要量—与摄入不足机体消耗增多有关。

护理目标：患者营养状态维持良好(2023-6-4)

1、定期评估患者营养状况：如白蛋白、血糖、电解质等，以便及时调整营养???的供给量。

2、肠内外营养、肠蠕动恢复后，给予肠内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留，胃液的颜色。应预防营养液返流所致呕吐、误吸。

护理评价：患者白蛋白34.86mg/l(2023-6-8)。;四、有皮肤受损的危险—与长期卧床有关(2023-6-4)

护理目标：预防皮肤破损的发生

1、保持床单位的整洁，及时评估病人的皮肤情况，局部是否有溃疡、出血、渗出。

2、维持足够的液体摄入，以保持体内充足的水分。

3、定期翻身，避免出现压疮的可能。

4、避免受损皮肤摩擦、压迫等，以免加重受损状况。

5、选择温水擦浴或者按摩等方式促进局部血液循环。

6、摄入充足的营养物质和水分

护理评价：目前未发生皮肤受损。（2023-06-08）;五、语言沟通障碍—与气管插管有关

护理目标：患者沟通有效(2023-6-4)

1、指导患者用纸笔书写、图片、肢体语言等方式进行交流。

2、多了解患者的心理状况，给患者以安慰并鼓励其表达内心感受，逐步建立一种能够相互理解的交流方式·。

护理评价：患者与医护建立有效的交流方式。（2023-06-04）;相关内容学习;;临床表现：

1.呼吸困难

2.发绀

3.精神、神经症状

4.血液循环系统

5.消化和泌尿系统症状

6.酸碱失衡和电解质紊乱;病理分类：

急性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：

1.呼吸功能原本正常1.呼吸功能原本异常

2.急性起病2.代偿性和失代偿性呼衰

3.多为I型呼吸衰竭3.多为II型呼吸衰竭

4.需及时抢救4.失代偿性呼衰需及时抢救;治疗原则：

一般治疗：包括氧疗、针对病因治疗，加强液体管理、保持气道通畅、呼吸机支持治疗、纠正缺氧和改善肺部通气等。

药物治疗：抗感染、呼吸兴奋、解除支气管痉挛、纠正酸碱平衡失调等。

手术治疗：包括无创正压通气、气管插管和气管切开。;;;