股骨干骨折切开复位内因固定术护理配合.pptVIP

股骨骨折切开复位内固定术护理配合股骨干骨折切开复位内因固定术科室：骨科部位：下肢麻醉：腰麻或全麻。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术概述：手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发血管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发血管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。适应证：手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术手术禁忌：无绝对手术禁忌症。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术1.同切开复位术和内固定术。术前准备：手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术2.股骨周围肌肉丰富，骨折后移位明显，出血较多，易引起休克。术前应输液、输血、或配血待用，以防休克。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术术前准备：手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术术前准备：3.对就医较晚的病人，股骨有重叠移位但尚未愈合者，应先作骨牵引，纠正重叠移位和克服肌肉挛缩后才手术，使术中复位比较容易，并避免加重损伤。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术手术步骤：1.体位仰卧位，伤侧臀下垫高15°。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术手术步骤：2.切口、显露多选用股骨前外侧或外侧切口。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术手术步骤：3.复位显露骨折后，清除血肿、肉芽、或骨痂，检查骨折移位情况，确定复位方法。复位时助手执伤肢踝部向下牵引，另一助手在伤员头侧拉住事先置放的会阴部牵引带作对抗牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并使其复位。复位后，检查股骨后侧的一条粗线（股骨嵴）是否解剖复位，以防旋转移位。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术手术步骤：4.内固定股骨干是人体最长的管状骨，髓腔圆形，内径差异不大，骨干仅在中段略为向前向外弯曲。因此，中、上段的横断及短斜骨折，应以髓内针内固定为首选，下段骨折应选用加压钢板，因为股骨骨折和股骨手术，易引起股四头肌与股骨粘连，导致屈膝困难。髓内针和加压钢板术后可以不用外固定，能早期活动，有利于防止粘连。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术注意事项：同髓内针固定术和加压钢板。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术术后处理：1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可不用外固定，只需抬高伤肢。术后24～48小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。2～3周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢负重量。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。术后处理：手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术并发症：细菌感染手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术并发症：手术不当引发的其他并发症等。手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术术后护理：一般护理术后患者取仰卧位,保护患肢于外展中立位,并用垫枕垫高患肢。根据具体麻醉方式采取相应的麻醉后护理。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及伤口渗血、患肢感觉、运动和末端血液循环的变化。若放置有引流管则应观察引流管是否通畅、引出物的颜色及量的变化。术后伤口疼痛多发生在6h手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术以后,可根据情况给予止痛剂或应用针灸、穴位按压等方法止痛。饮食以富有营养、易于消化、清淡可口为宜。宜多饮水,忌食生冷、辛辣、油腻之品,防止消化不良或便秘的发生。术后第1、3、7天各换药1次,2周左右拆线。每2～3h可协助患者抬高臀部和患肢,按摩受压部位,并可适当改为半卧位或坐位。术后护理：手术资料：股骨干骨折切开复位内固定术术后护理：心理护理在骨折发生后,大多数患者会产生恐惧不安等复杂的心理活动。他们最担心的是骨折是否能愈合,以后会留下什么后遗症以及伤口是否会感染等问题,加之，缺乏医学常识,如果解释不清楚患者的各种疑问,则极易产生沮丧、恐惧、紧张,甚至焦虑、烦躁等不良情绪。事实证明,不良情绪能够影响骨折及