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美国临床肿怯学年会软组织肉瘤治疗进展2024

由于大部分软蛆织肉痛属于免疫冷肿瘤，免疫治疗单药用于软组织肉瘤

往往疗效不佳，但免疫联合肥向治疗、放疗或者化疗往往可以协同培效.

随着对软组织肉瘤发病及进展机制的深入研究，与发病及进展相关的潜在

靶点也不断被发现，针对不同软组织肉瘤亚型的靶向药在临床试验中展

现出积极的疗如以阿毒素与异环磷酰肢为基础的化疗依然是软组织肉瘤

患者的一线标准治疗，但阿穹素的不良反应限制了其在老年愚者中的使用.

曲磷胺作为一种相对温和的化疗药，在临床试验中展现出不亚于阿毒素

的疗效与安全性.

2023年美国临床肿瘤学会(AmericanSocietyofClinicalOncology,

ASCO)年会报道了大昆软组织肉瘤治疗的新进展，我们搜集了相关报告，

并按照免疫治疗、靶向治疗、化疗、化疗联合蹈向或免疫治疗、放射治疗

分类进行了总结与分析，旨在对软组织肉瘤治疗的前沿进展进行解读，为

后续相关研勰供新的思路,由于伊马替尼在胃肠道间质瘤患者中的显著

疗效与安全性已得到证实，本文并未涉及胃肠道间质瘤相关研究.本文根

据研究对象的数量与内容对相关报道进行了筛选,筛除了一些样本数量＜

40以及研究内容重复的报道，并I卜充了TP分非本次会议的相关研究龊.

一、免疫治疗

1.朗性死亡耕1(programmedcelldeath-1,PD-1)雁序性死亡

受体配体1（programmedcelldeath-ligand1,PD-L1）抑制剂:

PD-1/PD-L1抑制剂可以通过阻断PD-1与PD-L1的结合来增强免疫功能

以及抑制肿痛生长.但单用PD-1/PD-L1抑制剂在大多数免疫冷性软蛆

织肉痛中的疗效较差，研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂与其他免疫检查点

抑制剂或靶向药联合治疗已经成为f里要的策略.

有学者对CTLA-抑制剂伊匹单抗联合PD-1抑制剂纳武单抗治疗硬纤维

瘤进行了相关研究，结果显示.可评估息者数量为16例，其中3例获得

了部分墉解，客观缓解率为18.8%,总体临床受益率为62.5%，中位无

展生存8寸间为17.9个月；最常见的不良反应是疲劳（43.8%,n=7）,8

例患者发生了3~4级不良反应,7例由于不良反应中断治疗.综上,伊匹

单抗联合纳武单抗在硬纤维瘤患者中的疗效得到肯定.

曲贝晋定是一种从地中海海鞘中提取的四氢唯财类生诚的半合成产品，

其抗B啊ii舌性既与其对肿瘤细胞的直接作用相关,也％抗炎和抗血管生

成的间接作用相关.学者对纳武单抗联合曲贝替定在经预治疗的晚期软组

织肉瘤患者中的疗效与安全性进行了一项□期临床研究，研究对象被分为

两组，A组（有组织学证实的脂肪肉瘤或者平滑肌肉瘤患者）与B组（有

组织学证实的除脂肪肉瘤与平滑肌肉痛之外的软组织肉痛患者）,每一组

的研究对象又分为早期联合用药队列（ECC,单药曲贝替定1个周期后联

合纳武单抗）与晚期联合用药队列（LCC,在单药曲贝替定3个周期后联

合纳武单抗），研究结果显示，6个月后无进展生存率方面，A组为47.6%

(LCC:60%,ECC:36.%),B组为1.6%;中位无进展生存时间方面，

A组为5.5个月(LCC:9.8个月,ECC：.个月)，B组为2,3个月；中

位总生存时间方面.A组较8组长3倍多(分别为18.7和5.6个月),LCC

长于ECC(分别为2.6和13.9个月\研究证实了曲贝替定联合f内武单

抗在软组织肉痛患者中的疗效，尤其是在脂肪肉痛或平滑肌肉瘤患者中，

但脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤以外患者的研究第果并不支持该联合方案的合

理性.此外，早期联合用药队列和晚期联合用药队列在6个月无诳展生存

率、中位无进展生存时间和中位总生存时间方面的差异有统计学意义.

多酪氨酸激酶抑制制与PD-1/PD-L1抑制剂联合是一个新的治疗策略.乐

伐替尼是一种口眼多酪氨酸激61抑制剂.实验室模型表明，乐伐替尼可以

改变肿瘤的免疫环境•Movva等等进行了一项乐伐替尼联合帕博利珠单抗

治疗晚期肉瘤患者的临床研究，肉痛患者被分为5个队列，A为平滑肌肉

瘤，B为未分化多形性肉瘤，C为血管肉俺和血管内皮痛，D为滑膜肉瘤

和恶性周围神经鞘瘤，E为骨肉瘤和软骨肉瘤.研究皓果显示，客观缓解

率方面A组为0,B组为