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节后健康从“心开始

过年过出“心”病来

年后，记者前往一些医院打探，发现门诊部老年患者扎堆，住院人数激增，主要集中在心血管科、神经内科、疼痛科、心理科。仅初七一天，某医院心内科就做了14台老人心梗手术。

该科室住院记录显示，除夕那天，心内科两个科室病房只剩下60多名患者。“现在仅心内一科的病房就有121名患者，其中一大半都是老年人，而且初六之后，老年心梗患者突然增加了很多。”方毅民说，整个心内科现在的住院患者有230多人，是节前的3倍多，其中超过七成是六旬以上的老人。方毅民分析，节后出现老人扎堆住院的原因是多方面的，主要原因是身体上的过度劳累和子女节后离家造成的心理落差。“空荡的家让老人一时难以接受，‘闪着’了。”

国外一项研究材料表明，在节后发生心肌梗死的人群，要比其他任何一天都多20%。

对于“空巢”老人来说，每一个节日长假之后都是其最脆弱的时候，特别是在像春节这样的重大传统节日之后，更是他们心脏健康问题高发的时候。因为节日期间亲朋好友、子女都在身边，老人的心理一直处于兴奋状态，原来的生物钟也被打乱了。节日过后，宽松、愉快的气氛陡然消失，前后反差巨大，老人心理上就会产生严重的失落感，这种孤独、抑郁感往往会影响到老人的心脏血管健康，一方面可以诱发血管痉挛，另一方面可以刺激斑块破裂形成血栓堵塞血管，从而导致心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。

春节期间，在外地的子女全部回家团聚，这让69岁的张女士备感欣慰。随着假期结束，子女们陆续离开，张女士患上“心病”，连续几天寝食难安。

“孩子们一离开家，原本热热闹闹的家忽然变得冷冷清清，心里一时间难以接受，想想就想哭，还总是控制不住。”张女士说，因为心里难受，一直没胃口吃东西，晚上也睡不好。

浙江省杭州市疾控中心心理学博士汪永光介绍，张女士患的是“空巢综合症”，这在传统喜庆的春节后，空巢家庭（无子女共处），只剩下老年人独自生活的家庭最容易出现。老年空巢综合征是老年人在子女成家立业独立生活后单独居住，由于适应不良出现的一种综合症，在中国精神病学中属于“适应障碍”的一种，是老年人的一种心理危机。根据有关调查显示：在空巢老人中存在心理问题的比例达到60%，而达到疾病程度，需要医学关注、心理干预的空巢老人，比例占到10%～20%。如果老人的空巢情绪迟迟得不到解决，会加速他们精神上的衰老，思维能力和判断能力也会迅速衰退，甚至会诱发老年性痴呆、老年性抑郁症和其他老年性精神、心理疾病。

“双心门诊”双重呵护心健康

在世界卫生组织进行组织的、14个国家参加、15个城市为中心的全球合作研究“综合医疗机构中的心理障碍”的中，99.1%的因心理疾病引起的心血管症状的患者都不会主动看心理科，而是以躯体症状为主诉到综合性医院各个科室就诊，如呼吸困难、头晕目眩等，很少描述害怕和焦虑等情绪，面对各种正常结果的检查，常常被解释为“没病”或冠以“神经官能症”的诊断，但反复发作的事实使患者怀疑自己得了“怪病”，继续辗转于各大综合医院求医。针对抑郁焦虑障碍与心血管疾病共病率高，且易被忽略的现状，国内很多医院已通过开设“双心门诊”等方式对心脏病伴随心理障碍者进行干预。

其实早从1995年起，本刊编委、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授就开始在他的心血管病专家门诊中加入“双心”理念。胡大一教授曾遇到过这样的患者：一位46岁的家，由于不愉快的事而使心率经常加快。为此他取消出差、会议，停止工作，到许多大医院求医，CT、核磁等先进的检查做了个遍，但什么毛病也查不出来。后来别说工作，这位企业家甚至都不想活了。到胡大一教授的“双心门诊”后，被诊断为重度焦虑。治疗3个月后，企业家的工作生活恢复了正常。另一位50多岁的女性，先前由于心肌缺血而被诊为冠心病。从医生那里得知，冠心病患者有猝死的可能。从此，她先是到处看门诊，后来住院治疗，接着卧床不起，最后下岗丢了工作，一病20多年。一个偶然的机会找到胡大一教授，在检查没有任何器质性病变的情况下，胡大一教授怀疑她患有心理疾病，会诊为重度抑郁症。经过治疗后患者完全恢复正常。

谈起这些病例，胡大一教授深有感触地认为，这是由传统的医学模式造成的。传统医学模式的特点是：医生只重视躯体，不重视心理;只重视医术，不重视言语。医生的不解释、乱解释以及不合适的语言，无形中导致患者产生紧张、恐惧情绪，从而产生心病。虽然目前多数医院都设有心理门诊，但患者通常不会自己想到要去看心理科，他们头痛只会想到去看头，脚痛也只能想到去看脚。胡大一教授认为，这样做的结果是：一边的诊室人满为患，一边的诊室却门可罗雀，没有患者。在现有的医学模式下，心理门诊和心脏门诊以及其他门诊处于割裂的状态。为此，胡教授提出建设“双心门诊”：将心理科的医生请到心脏科会诊，同时又让心脏科的医生接受心理培训，取得相关证书后才能给患者看病。在此基础上，再将基础