- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
高度重视儿童矮身材的科学评估2024
矮身材是儿童常见的体格发育异常问题,若未能得到及时正确的诊断和及
早干预,将会给患儿及其家庭带来沉重负担。引起矮身材的原因众多,矮
身材的诊断过程实质上是其病因诊断的过程。在充分认识儿童体格发育规
律和矮身材高危人群特点的基础上,通过科学界定矮身材,规范化诊疗流
程,以实现矮身材的早期诊断或转诊。同时需要加强家长和基层儿科医生
对矮身材的科学认识,避免“认识误区”导致的过度医疗、漏诊、误诊等问
题出现,提高矮身材的科学评估。
随着人们对生存质量的追求不断提升,儿童矮身材已成为家庭和社会关注
的重要问题。矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的
个体身高低于正常人群平均身高2个标准差或低于第3百分位数。最新报
告显示,中国儿童矮身材发病率为3.2其中农村地区为4.7高于城
市地区的2.8?]。身材矮小不仅会影响患儿身高,降低生活质量,还
会导致不同程度的行为适应障碍、认知障碍、心理障碍和青春期发育迟缓
等,儿童血脂异常、糖尿病、心血管疾病的发生风险也将增加[2-4]。尽
早识别矮身材,并根据病因给予适当的治疗干预,能为改善儿童临床结局
家卫生健康委员会发布的《健康儿童行动提升计划(2021—2025年)》
则要求将此目标的实现提前至2025年[9]。临床实践中存在漏诊、诊断
延迟、转诊延迟等矮身材诊断不充分的现象[10-13],这也反映了部分儿
童保健或儿科医生对儿童矮身材的重视程度不够、认识不足、诊断不规范,
应引起高度重视。
1儿童矮身材科学评估的前提
1.1充分认识儿童体格发育规律
儿童体格发育是一个复杂的动态变化过程,但遵循共同的发展规律。切实
掌握儿童体格发育的基本规律,深入了解生长调控机制及影响因素,有助
于儿童矮身材的早期识别。儿童不同时期的体格发育各有特点,调控机制
也不尽相同[14]。胎儿期生长主要受控于营养状况,以代谢轴调控生长
轴,即营养物质促进胰岛素分泌,继之类胰岛素样生长因子分泌而促生长。
婴儿早期生长基本延续胎儿期调控模式,6月龄后垂体分泌的生长激素开
始呈现促生长作用,逐渐替代生命早期营养调控模式。儿童期生长主要受
生长激素调控,青春期生长则依赖于生长激素与性激素的协同作用。不同
时期儿童的生长速度各不相同。婴儿期出现出生后的第1个生长高峰,出
生后第1年生长速度为25cm,第2年生长速度减缓至一半左右,随后生
长速度下降并于儿童期趋于稳定[15]。在即将进入青春期时生长速度会
短暂减缓(青春期前下降),随后在青春期中期显著加速(青春期生长突
增),身高突增峰速度通常发生在青春期后期,并出现第2个生长高峰,
继之生长速度下降至最后停止生长[16]。青春期男孩共增长25~28cm,
女孩共增长23~25cm[14]。
1.2知悉儿童矮身材的影响因素
儿童矮身材同时受遗传和非遗传因素的影响。遗传是决定身高的主要因素,
在身高发育中占主导地位,可导致80??至更多的身高变异[17]。非遗
传因素包括社会环境、家庭环境、内分泌激素、营养、运动、疾病等[15,
18]。有研究表明,家庭年收入、父亲受教育程度以及父母对孩子未来身
高的关注度也是儿童矮身材的影响因素[17]。儿童身高发育是多种因素
的作用结果,而这些因素之间可能存在复杂的相互影响,目前尚不清楚是
否有特定因素在矮身材的发生发展中起着关键作用。因此,必须从多个角
度进行综合分析,对矮身材做出正确评估。
1.3了解矮身材在儿童群体中的年龄分布
研究发现,男孩矮身材的发病率在9岁时最高,女孩在8岁时最高[17]。
这两项研究表明6~12岁是发生矮身材的主要年龄段,提示儿童保健或儿
科医生要特别关注此类高危人群的矮身材筛查,避免漏诊。导致儿童矮身
材的原因很多,包括生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减退症、小于胎
龄儿、Turner综合征等,不同年龄段导致矮身材的原因可能不同。2022
年,芬兰20年出生队列研究首次提供了与儿童期身材矮小相关的几种原
发性和继发性生长障碍的流行病学数据,结果显示,Turner综合征诊断时
的中位年龄为4.0岁,是最常见的原发性生长障碍;诊断为生长激素缺乏
症的女孩和男孩中位年龄分别为8.7岁和7.2岁[19]。这提示,在儿童
早期,矮身材的筛查重点应放在原发性生长障碍上,从学龄前开始需要同
时关注继发性生长障碍。因此,对儿童进行矮身材评估时,应关注其所处
的特定发育阶段。
2儿童矮身材的科学评估内涵
2.1正确界定矮身材
随着社会发展和经济水平的
您可能关注的文档
- 儿童创伤性凝血病的诊疗进展2023.pdf
- 儿童重症流感的诊治策略2024.pdf
- 耳科病症:口眼斜及半面痉挛.pdf
- 房间隔缺损治疗操作及并发症处理2024.pdf
- 肝癌新辅助治疗中国专家共识2023(完整版).pdf
- 高危孕产妇管理规范传染病防控信息报送终止妊娠分工协同救治安全协调制度三甲资料.pdf
- 高危孕产妇管理规范多学科联合救治MDT死亡个案月报死亡病例评审建立信息台账和共享制度三甲资料.pdf
- 高危孕产妇管理规范救治分片包干转运保障救治能力提升定点救治产科和儿科合作制度三甲资料.pdf
- 高危孕产妇管理规范制度首诊负责风险评估分级管理转诊专案管理制度三甲资料.pdf
- 小学生全国普通话推广宣传主题班会ppt课件(优质ppt).pptx
最近下载
- 电光PBG-()Y高压配电装置说明书(永磁DSB-600B型).pdf
- 中国血脂管理指南(基层版2024年).doc
- 一汽-大众供应商代码文档.pptx
- GB∕T 33580-2017 橡胶塑料挤出机能耗检测方法(高清版).pdf
- 双减背景下新课标单元整体作业分层设计案例 人教版小学数学四年级下册第八单元 数学广角优化.docx
- 标日【初级】单词.pdf VIP
- 初中英语新人教版七年级上册Unit 1 Hello练习题(附参考答案)(2024秋).doc
- 产品包装纸箱设计规范.doc
- 《大单元视域下小学语文中段习作单元教学的实践研究》课题研究方案.doc
- 管理学(第九版)-哈罗德·孔茨、海因茨·韦里克课后题答案.pdf VIP
文档评论(0)