紧急抢救配合型输血制度院感知识培训.pptx

输血科培训

培训内容一、紧急抢救配合型输血管理制度学习二、院感相关知识培训三、院办、党办条款学习

一、紧急抢救配合型输血管理制度

紧急抢救配合型输血管理制度一、目的为挽救生命、积极救治患者，在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施，根据《临床输血技术规范》第十条“对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。”和第十五条“急诊抢救患者紧急输血RhD检查可除外。”和我院实际情况，制定我院紧急抢救配合性输血管理制度，以保证在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，积极为抢救患者顺利进行输血治疗。二、定义紧急配合型输血是指临床在救治可能危及患者生命过程中其他医疗措施不能替代输血治疗，但又不具备ABO、RhD血型同型输血或自体输血条件而采取的一项紧急输血治疗措施。三、制定依据根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》要求，结合本院实际，经医院临床用血安全委员会讨论通过，院长批准。四、适用范围⒈ABO疑难血型患者紧急抢救输血；⒉ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血；⒊RhD阴性患者紧急抢救输血；⒋交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血。五、条款1.职责1.1.医务处负责审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。1.2.输血科负责血型鉴定和输血相容性检测（交叉配血试验），其检测方法与ABO同型输血相同，执行《紧急非同型交叉配血试验标准操作规程》。红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。1.3.临床医护人员1.3.1.负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签字报医疗机构业务主管部门批准。1.3.2.实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗知情同意书》和《急诊用血申请表》上记载理由，由患者或其亲属签名，入病历。

2.作业指导2.1.《推荐方案》启动指征：由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动《推荐方案》程序。2.⒈1.采取各种措施，输血科血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。2.1.⒉输血科在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型或/和交叉配血试验不合时。2.2.《推荐方案》启动流程2.2.⒈输血科工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合《推荐方案》启动指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。2.2.⒉临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科反馈信息，判定符合《推荐方案》启动指征，双方协商后决定启动《推荐方案》程序。2.2.3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。2.2.⒋临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。2.3.《推荐方案》医学文书要求2.3.⒈《特殊情况紧急抢救输血申请单》（以下简称《紧急抢救输血申请单》）：在常规《输血申请单》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。2.3.⒉《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容：2.3.2.1.紧急抢救输血原因；2.3.2.2.紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；2.3.2.3.输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题；育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如：RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。2.3.⒊《输血病历》：临床医师应在患者病历中详细记录的内容至少包括特殊情况紧急抢救输血的指征，相容性输血理由，输注血液成分血型、种类及剂量、可能出现的意外情况分析及应对措施等，以及患者的输血疗效评估，有无输血不良反应与处理和恢复情况等。2.3.⒋特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应、免疫反应和无效输注的患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，监测及分析情况应在病程记录中体现，内容至少包括：

2.3.4.1.输血后2小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值、直接抗球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、尿血红蛋白、肾功能测定（监控急性溶血性输血反应）；2.3.4.2.输血后24小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值、血浆游离血红蛋白、血清间接胆红素、尿血红蛋白、肾功能测定（监控急性溶血性输血反应和无