《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第7课 眼科常见疾病患者的护理（五）.docxVIP

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课题

眼科常见疾病患者的护理（五）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握眼钝挫伤、眼球穿通伤、结膜异物、角膜异物、眼化学伤、电光性眼炎患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（2）掌握近视患者、远视患者和散光患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制

（4）能够运用护理程序，对眼科常见疾病患者进行正确、有效的护理

（5）能够关心、理解眼科患者，并及时给予心理疏导

素质目标：

（1）树立“为人民服务、为社会服务、为国家服务”的至高理想，具备“共建健康中国”的意识

（2）将人文精神与科学精神有机融合，塑造医者仁心和德能兼修的素养

教学重难点

教学重点：眼外伤患者和屈光不正患者的护理

教学难点：对眼科常见疾病患者进行正确、有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解眼外伤和屈光不正的相关知识

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】提出问题：

（1）常见的眼外伤有哪些？

（2）眼外伤的病因有哪些？

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理眼外伤患者的相关知识

第八节眼外伤患者的护理

物理性或化学性因素等直接作用于眼部引起的眼结构和功能损伤，统称为眼外伤。患者多半为儿童或男性青壮年。眼外伤往往会造成视力障碍，甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。根据致伤因素，眼外伤可分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两大类。前者包括眼钝挫伤、眼穿通伤等，后者包括眼化学伤、眼辐射伤等。

一、眼钝挫伤患者的护理

（一）疾病概述

眼钝挫伤是指由钝力撞击眼球及其附属器所造成的眼部组织损伤。由于眼球是个不易压缩的球体，钝力除在打击部位产生直接损伤外，还会通过眼内组织传导产生间接损伤。眼钝挫伤占眼外伤发病总数的1/3以上。

常见的病因为石块、木棍、铁块、拳头、球类等的击打，以及爆炸产生的气浪冲击等。

（二）护理评估

1．健康史

了解患者是否有明确的外伤史，并仔细询问患者受伤的过程。

2．身体状况

患者挫伤部位不同，可有不同的临床表现，护理人员应注意评估：

（1）眼睑挫伤，可表现为眼睑水肿、眼睑皮下淤血、眼睑裂伤（如眼睑割裂伤、眼睑撕裂伤）、泪小管断裂，以及因眶壁骨折与鼻窦相通而致的眼睑皮下气肿。

（2）结膜挫伤，可表现为结膜水肿、球结膜下淤血和结膜裂伤。

（3）角膜挫伤，可表现为角膜上皮擦伤，角膜基质层水肿、增厚或混浊，角膜后弹力层皱褶，角膜裂伤等。

（4）巩膜挫伤，多为巩膜裂伤。

（5）虹膜睫状体挫伤，可表现为外伤性虹膜睫状体炎、外伤性瞳孔散大、瞳孔括约肌断裂、虹膜根部断离、前房积血、继发性青光眼等。

（6）晶状体挫伤，可表现为晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障。

（7）玻璃体挫伤，可表现为玻璃体脱出、玻璃体液化、玻璃体混浊、玻璃体积血等。

（8）脉络膜、视网膜和视神经挫伤，可表现为脉络膜破裂或出血、视网膜震荡、视网膜脱离、视神经损伤等。

3．辅助检查

可行X线检查、CT检查、B超检查等协助诊断疾病。

4．心理-社会状况

眼钝挫伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外观，患者一时难以接受，多有悲观、焦虑的心理，护理人员应注意评估患者的心理状态。

（三）常见护理诊断/问题

（1）感知觉受损：视力下降与眼内积血、眼组织损伤有关。

（2）疼痛：眼痛与眼内积血、眼压升高和眼组织损伤有关。

（3）有感染的危险与局部创口的预防感染措施不当和机体抵抗力下降有关。

（4）焦虑与意外受伤、担心视力和眼部外观受影响有关。

（5）知识缺乏：缺乏眼钝挫伤防治、护理的相关知识。

（四）护理目标

（1）患者的视力得到改善或恢复。

（2）患者的疼痛等不适症状缓解或消失。

（3）患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与护理。

（4）患者的焦虑程度减轻，情绪稳定，对治疗和生活有信心。

（5）患者了解眼钝挫伤防治、护理的相关知识。

（五）护理措施

1．修复眼组织损伤，改善或恢复视力

（1）对眼睑水肿、眼睑皮下淤血患者，可指导其于损伤24h内进行冷敷，24h后改为热敷，以减轻水肿反应，促进淤血吸收；对眼睑皮下气肿患者，嘱其禁止用力擤鼻涕；对眼睑撕裂伤患者和泪小管断裂患者，协助医生对其进行手术治疗。

（2）对单纯结膜水肿、结膜出血患者，遵医嘱为其滴用抗生素滴眼液；对结膜裂伤大于5mm的患者，协助医生对其结膜予以缝合。

（3）对角膜上皮擦伤患者，遵医