医院培训课件：《VTE防治相关知识》.pptx

VTE防治相关知识培训;2;肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）血栓、脂肪、空气

肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE

深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）

静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)

;VTE=PTE+DVT;5;;VTE预防策略;

Padua风险评估模型;;风险因素评分总分及分级;出血风险评估—内科;出血风险评估—外科;需要在VTE和出血之间寻找平衡;VTE预防措施;1）基本预防措施;2）物理预防——适应症

;2）物理预防——禁忌症;3）药物预防;如何具体操作;;具体操作;;在实施药物预防前，建议签署

《VTE预防性抗凝治疗知情同意书》;24;抗凝药后观察有无出血倾向;26;27;注意事项;

致死肺栓塞全面预防的关键——

VTE风险评估—预防;;31;风险评估;1、密切观察有DVT情况;34;35;DVT：双下肢血管超声/CTV下肢静脉造影

PTE:肺动脉CTA

;当VTE防不胜防的时候怎么办？;高危：转ICU

低-中危:继续诊治或转呼吸与危重症医学科

;无抗凝禁忌症：抗凝治疗

有抗凝禁忌症:下腔滤网置入

;急性肺栓塞的诊治策略;

高危---血流动力学不稳:休克--SBP＜90mmHg或较平时下降≥40mmHg，持续时间＞15min，排除其它致血压下降原因。

低-中危---血流动力学稳定，血压正常或升高。

;原发性：先天性,遗传变异引起

V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏……

继发性:后天获得性

骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、吸烟、产妇、肾病综合征……

;基于急性肺栓塞危险分层——治疗;急性肺栓塞的治疗;急性肺栓塞的治疗-低、中危;;;48;50;51;52;医生直接在病历模板里删除VTE评分项目

医护评估不一致，

医护评估不准确

评估之后没有采取措施

病例书写有提及预防血栓，但医嘱无体现

VTE高危，未做出血风险评估

VTE高风险，出血高风险，未实施气压治疗，未请康复科会诊

;药物预防未签抗凝治疗同意书

抗凝治疗疗程不足

肺栓塞诊断不全面，需要带分级诊断：肺栓塞低危/中危/高危

整个病程无VTE求因，未对发生VTE原因进行分析

出院记录里抗凝药物治疗，用法用量，疗程及随访时??项目说明不详

;55;VTE患者出院医嘱：;VTE患者出院医嘱：;随访对象：对出院的VTE患者以及出院时仍存在VTE风险的患者;院内VTE防治之路，任重道远，我们一起……;院内VTE防治之路，任重道远，我们一起……