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《急救医学》课程标准

课程编号适用专业：临床医学

总学时数：16学时

学分：1学分

一、课程性质、目的和要求

急救医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展，交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。

本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的范畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本技能，如气管内插管的适应症和禁忌症，气管切开术的适应症和禁忌症，以及心肺脑复苏基本理论和操作步骤的进展。增加了危重病患者监测等在急救诊断和治疗上与急诊有关的知识点，重点讲述休克的分类，临床表现和治疗，熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施及其病理生理。

通过本课程学习，要求：1.掌握急诊医学的基本知识、基本技能及心肺复苏的操作进展。2.做到理论联系实际，并能应用到临床。3.树立良好的学习态度，提高观察和解决急诊常见病的能力。

时数分配

授课内容

授课时数

急诊医学总论

1

心肺脑复苏

2

休克

2

溺亡、中暑

1

创伤的急救

3

昏迷

1

晕厥

1

呼吸困难

1

急性疼痛

3

常见的抽搐急症

1

合计

16

二、本课程的基本内容：

第一章总论1学时

（一）教学目的和要求

1、掌握急诊医学的范畴

2、掌握现代急诊医疗体系的组成

（二）教学重点难点：现代急诊医疗体系

（三）课时安排：理论课1学时

（四）课程内容

一、急诊医学发展史

二、急诊工作特点

三、急诊医学的范畴

1.院前急救

2.复苏学

3.危重病医学

4.灾难医学

5.创伤学

6.毒理学和急性中毒

7.急诊医疗管理学

四、现代急诊医疗服务体系

1.院前急救

2.医院急诊室和急诊科

考核知识点

一、急诊医学的范畴

二、现代急诊医疗服务体系

第二章、心肺脑复苏2学时

（一）教学目的和要求

一、掌握BLS、ALS的概念和内容

二、掌握BLS的操作步骤

三、掌握心室颤动的处理和血管活性药物的使用

四、熟悉抗心律失常药物的使用

（二）教学重点与难点

BLS的操作步骤及心室颤动的处理

（三）课时安排：理论2学时

（四）课程内容

一、诊断

1.心搏停止诊断

（1）心搏停止的主要依据

（2）心搏停止的次要依据

2.呼吸停止诊断

二、病因

1.心搏停止的病因

（1）器质性心脏疾患

（2）严重的缺氧或低氧血症

（3）中枢系统疾患

（4）电解质紊乱所致的心律失常

（5）电击伤

（6）神经反射性心搏停止

（7）中毒

2.呼吸停止的病因

（1）心搏停止

（2）药物中毒所致呼吸停止

（3）神经肌肉系统疾病

（4）肺部疾病

（5）循环系统紊乱

（6）电解质紊乱

三、基本生命支持（BLS）

2010年心肺复苏指南

四、高级生命支持（ALS）

1.吸氧

2.气道插管

3.呼吸机的应用

4.血管活性药物

（1）肾上腺素

（2）阿托品

（3）多巴胺

（4）多巴酚丁胺

5.抗心律失常药物

（1）利多卡因

（2）胺碘酮

6.复苏成功的标志

7.CPCR成功与否的因素

（1）成功率

（2）失败原因

8.开胸心脏按压指征

9.CPCR中止

五、脑复苏

1.影响脑功能恢复的因素

（1）脑循环停止时间

（2）体温

（3）多脏器功能衰竭

2.药物治疗

（1）钙通道阻滞剂对心血管有正反双向作用

（2）巴比妥和苯妥英钠

（3）前列腺素阻滞剂

（4）自由基清除剂

六、急救操作技术

1.口对口人工呼吸

2.口对鼻人工呼吸

3.颈动脉的触诊

4.胸外心脏按压手法

5.环甲膜穿刺

6.气管内给药

7.静脉给药途径

第三章休克2学时

（一）教学目的和要求

1、熟悉休克的病理生理

2、掌握休克的分类、临床表现和治疗

3、熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施

4、了解休克的常见原因

（二）教学重点与难点

休克的病理生理及临床表现与治疗

（三）课时安排：理论2学时

（四）课程内容

一、休克的定义

二、休克的病因和分类

1.低容量性休克

（1）失血性休克

（2）失血浆性休克

（3）失体液性休克

2.创伤性休克

3.感染性休克

4.神经源性休克

5.心源性休克

6.过敏性休克

三、休克的病理生理

1.微循环的变化

（1）缺血缺氧期

（2）淤血性缺氧期

（3）弥漫性血管内凝血

2.休克时体内代谢变化

（1）血糖升高

（2）乳酸性酸中毒

（3）钠、水潴留

（4）细胞内、外离子交换和细胞肿胀

3.其他脏器的继发性损害

（1）肺

（2）肾

（3）心

（