改造、重大修理申报资料（杂物电梯） .docxVIP

改造、重大修理申报资料(杂物电梯)

安装地点：

电梯出厂编号：

资料分类号

资料名称

数量

资料编号

备注

1改

1改

造、重大修理资料

1-1

改造或者修理许可证明文件

份

1-2

改造或者修理告知书

份

1-3

改造或者重大修理清单以及施工方案

份

1-4

加装或者更换安全保护装置或者主要部件产品质量证明文件

份

1-5

加装或者更换安全保护装置或者主要部件型式试验证书

份

1-7

调试证书

限速器(如更换)

份

渐进式安全钳(如更换)

份

1-10

施工现场作业人员的特种设备作业人员证

份

1-11

施工过程记录和自检报告

份

1-12

改造或者重大修理质量证明文件

份

2

使用

资料

2-1

使用登记资料

份

我公司特此声明：提供的上列文件、资料真实有效、与实物完全一致。

施工单位提交人：日期：年月日

(施工单位公章或检验专用章)

日期：年月日

经审查，该公司提供的上列资料(□符合□第

监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001-2009)要求。审查结论为(□合格□不合格),(□可以□不得)进行下道工序的施工。

项不符合)《电梯

审查人员：日期：年月日

(检验机构公章或检验专用章)

日期：年月日

1、上述文件如为复印件则必须经制造、安装、或者重大维修单位加盖公章或者检验专用章。

2、多台设备使用同一资料，应在备注栏注明这些资料随哪一台设备(唯一标识),如多台设备同时报检，电梯出厂编号与资料编号可以用附件的形式表明。3、本目录无提交、检验人员的签字和施工单位、检验机构签章无效。4、本目录一式两份，由检验机构和施工单位分别保存。