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细菌感染医学知识专题讲座;病例;第六节霍乱;一、概述;历史;二、病原学;分类;传染源：病人和带菌者
传播途径：粪口
水型传播;四、发病机制和病理解剖;霍乱弧菌;发病机制;霍乱肠毒素的作用机理;埃尔托：轻型为主
古典型：重型为主
临床特点：
*发病急，传播快
*剧烈泻吐，米泔样大便
*脱水，肌肉痉挛，循环衰竭;霍乱病人;;;1.泻吐期：?先泻后吐
?无痛性剧烈腹泻
;2.脱水虚脱期：
⑴脱水“洗衣工手”
⑵循环衰竭
⑶电解质紊乱及酸碱平衡失调
低钠腹直肌痉挛“绞肠痧”
腓肠肌痉挛“吊脚痧”
低钾
低碳酸氢根代酸
;临床表现;急性肾衰
急性肺水肿（补液?）
低钾综合征;八、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;病情轻重、治疗及时正确
老年人、幼儿、孕妇预后差
死亡原因：休克、尿毒症、酸中毒;原则：严格隔离，及时补液
辅以抗菌和对症治疗。;补液原则：早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾
静脉补液：
?补液种类：常用541液
0.9％N.S550ml
1.4％碳酸氢钠300ml
10%KCl10ml
10％G.S140ml
?输液量及速度：;
?补液量
成人轻型3000~4000ml/24h
中型4000~8000ml/24h
重型8000~12000ml/24h
儿童轻型120~150ml/kg
中型150~180ml/kg
重型200~250ml/kg;?口服补液
?口服补液盐（ORS)配方
G.S20g
NaCI3.5g
碳酸氢钠2.5g
KCl1.5g
溶于1000ml可饮用水中
;（三）抗菌及抑制肠粘膜分泌;控制传染源接触者检疫5天
切断传播途径“三管一灭”
提高人群免疫水平预防接种;病例;图片3;图片2;常规：粘液和少许红、白细胞
涂片染色：镜检见呈鱼群状革兰阴性弧菌
动力试验和制动试验：
直接悬滴：穿梭状、流星样运动
加O1群抗血清，运动停止O1群霍乱弧菌
仍活动，加O139抗血清，运动停止
O139霍乱弧菌
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