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关于颈部解剖图谱颈部层次1.皮肤2.浅筋膜颈阔肌和面N颈支颈丛皮支:枕小N.耳大N.颈横N.锁骨上N定位—胸锁乳突肌后缘中点浅V.:颈外V颈前V和颈静脉弓浅L.:沿浅V排列颈外LD和颈前LD第2页,共30页，2024年2月25日，星期天颈部层次

3.颈肌和深筋膜颈肌浅层:颈阔肌胸锁乳突肌中层:舌骨上肌二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌茎突舌骨肌舌骨下肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌深层:椎前肌前、中、后斜角肌第3页,共30页，2024年2月25日，星期天颈部深筋膜1.浅层封套筋膜包被整个颈部结构形成:2个肌鞘(胸锁乳突肌和斜方肌鞘)2个腺囊(腮腺和下颌下腺囊)上—延续为腮腺咬肌筋膜下—分2层附于胸骨颈静脉切迹第4页,共30页，2024年2月25日，星期天颈部深筋膜2.中层气管前层(气管前筋膜颈内脏筋膜)位舌骨下肌群深面形成:甲状腺假被囊食管和气管筋膜3.深层椎前筋膜覆盖于颈深肌和脊柱表面形成:腋鞘4.颈动脉鞘(颈血管鞘颈鞘)第5页,共30页，2024年2月25日，星期天颈部筋膜间隙1.胸骨上间隙胸骨柄上方,封套筋膜2层间.2.气管前间隙气管前筋膜和气管间含:甲状腺下V.和奇V丛偶有甲状腺最下A.、胸腺、左头臂V、头臂干交通:下→上纵隔3.咽后间隙咽与椎前筋膜间交通:下→下纵隔和后纵隔4.咽旁间隙咽側方5.椎前间隙椎前筋膜与脊柱间第6页,共30页，2024年2月25日，星期天颈部常用切口颈部手术切口应注意：尽量与皮纹平行，减少术后瘢痕；少破坏皮肤的血供，防止术后皮瓣坏死；有利于暴露和切除病变。最简单的切口为：颈前区切口应为水平的，与皮纹一致，如甲状腺手术；胸锁乳突肌区和颈外侧区切口取直线型或弧形，自后上斜向前下，如颈侧和咽侧肿瘤手术。还可根据具体情况作延长或改进，如颈淋巴清扫术，可取半“H”或“Y”形切口。第7页,共30页，2024年2月25日，星期天下颌下三角

submandibulartriangle1.境界围成:下颌底和二腹肌前、后腹间底:下颌舌骨肌和舌骨舌肌表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜2.内容下颌下腺(浅深2部)为主周围:下颌下LD后端:面A,面V深面:上1/3—舌N下1/3—舌下N第8页,共30页，2024年2月25日，星期天颈动脉三角

carotidtriangle1.境界围成:胸锁乳突肌、二腹肌后腹肉和肩胛舌骨肌底:椎前筋膜表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜2.内容舌骨大角为标记后—颈总A及颈内、外A(分叉部有感受器)颈外A→甲状腺上A(下),舌A和面A(上)颈内、外A的鉴别(位置,分支)上—舌下N(越颈内外A前行),颈袢上根下—喉上N内支→穿甲状舌骨膜入喉喉上N外支→环甲肌第9页,共30页，2024年2月25日，星期天肌三角musculartriangle

(肩胛舌骨肌气管三角)1.境界围成:颈前正中线、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌.表面:皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌和气管前筋膜.底:椎前筋膜2.内容颈部脏器及其血管神经:甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等.第10页,共30页，2024年2月25日，星期天胸锁乳突肌区1.颈动脉鞘颈总和颈内A(内側)颈内V(外側)迷走N(后方)2.颈袢至舌骨下肌上根—C1→舌下N→降支下根—C2C33.颈丛浅支,深支4.颈交感干椎前筋膜深面,上、中、下神经节.第11页,共30页，2024年2月25日，星期天胸锁乳突肌区颈外侧浅淋巴结、腮腺、颏下、乳突等淋巴结咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等部的淋巴沿颈内静脉排列，上起颅底，下达颈根部.以肩胛舌骨肌下腹为界分为上、下两群。5.颈外侧深淋巴结上群下群颈内静脉二腹肌淋巴结(角淋巴结)颈内静