PICC导管维护档案课件.pptVIP

PICC导管维护档案PICC导管的日常使用与维护PICC置管安全保障PICC导管的日常使用与维护ACL三步曲更换贴膜更换正压接头取血导管再通拔管PICC维护的ACL三步曲A—Assess导管功能评估L—Lock封管C—Clean冲管A—Assess导管功能评估

输液速度降低无法抽取回血冲管封管困难Clean正确的冲管保持导管通畅避免药物间反应及药物在导管内沉淀日常有效的冲管是预防PICC堵管并

保证其得以正常使用的关键因素没有足够冲管会造成—堵管原因：血液凝结、药物沉淀正确的冲封管可预防该问题的发生Clean正确的冲管方法推一下停一下,在导管内形成小漩涡,有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果,也称之为脉冲式冲管.禁用10ml以下注射器，以避免导管断裂为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管锁不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI)何时冲管导管置入后在每次静脉输液之前、给药之后立即冲洗导管输注速度减慢每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后取血后治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管在连续输液情况下，应每12h冲洗一次提醒注意在日常冲洗导管时，无需每次检验回血，多次检验回血会加快导管内壁血凝的积存，最终导致导管阻塞冲管注意事项不要大力冲管，压力25psi时,可能会造成导管受损必须使用10ml或以上的注射器重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液给药前后用生理盐水冲管。盐水—药—盐水输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应该强行冲洗导管导管堵塞(导管内自发返血)

瓣膜受损或导管受损冲管技术突然的胸腔压力升高，如咳嗽肌肉收缩输液压力变化，如输液袋内无液体导管易位，导管末端弯曲，使瓣膜偶然打开处理：及时冲封管，避免增加胸腔压力的动作，预防感冒，加强巡视病房，及时换液。导管堵塞(药物沉淀)两种或多种不相容药物/液体，即存在配伍禁忌药物PH变化管内沉淀形成脂肪乳沉积维护不当血凝性堵塞的应对溶栓治疗使用负压注射技术尿激酶浓度1ml5000U也可用尿激酶10000U用2ml盐水稀释后，导管末端接三通，一口用10ml的空针，另一口接1ml含有尿激酶的注射器，先抽吸10ml注射器使导管内形成负压，关闭打开另一个接口，药液自动冲入导管内，保留20~30min，回抽；如回血则抽吸3ml血液弃掉，再用生理盐水冲管。必要时可重复应用数次。如超过24h不通可考虑拔管。Lock正确的封管输液完毕在两次间断的输液之间须用封管液封管，维持导管通畅冲管后用肝素盐水正确的封管手法输液接头的护理要点《输液治疗护理实践指南与实施细则》

用适当的消毒剂擦拭各种接头的横切面及外围，保证无菌输液接头与导管对输液接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7天更换一次如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计。更换正压接头的操作流程洗手戴口罩使用无菌技术打开正压接头的包装，用无菌生理盐水预冲正压接头按住导管连接器部分，轻柔地拆除原有胶布，取下旧有正压接头以酒精消毒导管连接器的外壁用10ml生理盐水注射器连接新的正压接头冲洗导管后正压封管抗过敏胶布交叉方式固定好连接器和正压接头YourcompanysloganPICC导管维护档案PICC导管维护档案PICC导管维护档案PICC导管维护档案PICC导管维护档案PICC导管日常维护

＆档案管理病例介绍李丽梅，女，41岁，主因发现左侧乳腺肿物1周于2011.12.13，9：20入院。查体：左侧乳腺外上方（1-2点）距乳头2cm处可触及一约2.5*2.0*1.5cm3肿块，查乳腺B超示：左乳实性肿物，形态不规则，边界欠清。患者于12.19在局麻下行左侧乳腺肿块切除活检术（+术中冰冻）+备全麻行左侧乳腺癌改良根治术。于12.23给予右臂正中静脉PICC导管置入术，并化疗。2012、4.16拔除PICC导管，4.25出院。护理诊断手术前焦虑：与担心手术结果有关缺乏知识（特定