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论公立医院实施业财融合推进精细化财务管理

摘要：伴随着新医改的不断深入，医疗行业市场竞争愈发激烈，公立医院面临的压力也在不断增加。为了有效应对行业竞争压力，公立医院应当积极地对管理模式进行创新与改革，实施精细化财务管理。业财融合作为精细化财务管理的重要举措之一，在推进公立医院精细化财务管理中发挥着积极的作用。然而，当前大多数公立医院在业财融合方面仍然存在着一些问题，严重制约了业财融合推进精细化财务管理工作的开展。本文结合公立医院实施业财融合推进精细化财务管理遇到的主要问题进行了分析，并提出了公立医院实施业财融合推进精细化财务管理的具体措施。

关键词：公立医院；业财融合；精细化；财务管理

随着我国医改不断深化，公立医院医疗服务价格不断调整，收入结构不断优化，医疗费用增长较快、增长幅度大，给公立医院带来了巨大挑战。在现代医院管理中，财务管理是现代医院管理的重要组成部分，加强公立医院财务管理水平，对公立医院可持续发展具有重要意义。与此同时，在新医改形势下，医疗卫生体制改革的逐步深入，公立医院之间的竞争加剧。如何提高公立医院社会效率和经济效益，推进公立医院可持续发展是当前公立医院面临的重要课题。

一、公立医院实施业财融合推进精细化财务管理遇到的主要问题

（一）财务管理理念落后

目前，我国很多公立医院在进行财务管理过程中，由于缺乏有效的管理理念，導致财务管理工作严重滞后于医院的发展需要，从而也就使得很多公立医院在开展财务管理工作时无法发挥出应有的作用，严重制约了公立医院的发展。而造成这一现象发生的原因主要是由于管理人员没有充分意识到业财融合对公立医院财务管理工作开展所具有的积极意义，并且缺乏对业财融合重要性的认识，所以才会出现财务管理理念落后的问题[1]。

（二）缺少财务信息化管理平台

当前，多数医院没有建立统一的财务管理平台，主要有以下几个方面的原因：第一，财务管理信息化系统不够完善，医院没有一个完善的信息化管理系统；第二，财务信息化平台缺乏统一标准，业务部门只关注自己的业务开展，并没有及时参与到系统建设中；第三，医院没有将业财融合的理念融入到财务信息化建设中，大部分医院的财务人员仅仅完成日常报销、会计核算等基础工作；第四，医院管理层对财务信息化平台建设重视度不够。由此可见，缺少统一的管理平台会导致业务部门参与到财务信息化建设中的积极性不高，缺乏与业务部门的沟通交流，也不利于业财融合。

（三）财务人才队伍建设落后

当前的公立医院财务人才队伍建设落后，其原因主要有以下几点：第一，在财务管理中，工作人员的素质能力对财务管理的效果有直接影响。由于受传统思维观念的影响，部分医院对财务人员的专业素质培养不够重视，财务人员专业能力与工作效率较低，不利于医院整体管理水平的提升。第二，医院管理层对业财融合管理工作缺乏重视。从现实情况来看，多数医院在对业财融合管理工作进行探索与实践时，缺乏相应的人才支撑，在一定程度上制约了业财融合工作的发展[2]。第三，在财务人员管理中缺乏激励机制。由于传统财务人员管理体制中缺乏有效激励机制，导致部分财务人员缺乏工作热情与积极性，影响了业财融合管理工作的开展。

（四）绩效考核体系不健全

医院的绩效考核工作，需要结合自身发展状况、医院目标，并充分考虑员工的需求和感受，对其工作质量和效果进行评价。从现阶段公立医院的绩效考核情况来看，在考核过程中，对考核结果的反馈不够及时、完整，考核过程中缺乏有效的沟通，从而导致绩效考核结果的全面性、合理性和公正性受到影响。具体表现在以下几个方面：首先，绩效考核结果的反馈不及时、不完整，使绩效考核体系缺乏合理性和针对性；其次，医院内部各部门之间缺乏有效沟通，致使部门之间协作不力；最后，绩效考核结果缺乏客观性和公正性。绩效考核体系的不健全严重影响了医院整体工作质量和效率的提升。在对员工进行绩效考核时，未能根据员工不同岗位类型进行分类管理、细化分类，导致员工工作量难以衡量、岗位职责难以界定、岗位目标难以实现。绩效考核体系不健全，也是制约公立医院业财融合管理的重要因素。

（五）预算管理水平低下

财务管理工作的基础是预算管理，因此，预算管理水平高低直接决定了财务管理工作的质量，是财务管理的重中之重。预算是对医院未来发展目标进行规划和安排，可以更好地帮助医院实现发展战略目标。但是在实际的预算执行过程中，由于其预算管理水平低下，导致医院在预算执行过程中出现了很多问题。具体来说，主要表现为以下几个方面：第一，缺乏全成本核算意识。目前有很多公立医院依然采用传统的财务核算方法，对医疗服务项目进行核算。但是由于缺乏全面的成本核算意识，导致成本核算不准确、不全面。第二，预算执行率较低。在实际执行过程中，部分医院并没有将预算执行工作落实到位。尤其是一些基层医疗机构还没有意识到预算执行的重要性，所以导致预算执行率较低