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F6系列胎儿母婴监护仪

第二人民医院妇产科

胎儿母婴监护仪用于产前检查，监护临产和分娩中孕妇死亡各项生理参数以连续观察胎心率，并且可同时测出宫缩压力和胎动次数。我科自2013年10月起，把胎儿母婴监护仪用于产程连续监测，即产妇进入活跃期宫口扩张3cm以上，给予胎儿监护仪监护直至胎儿娩出，简称全产程监护。此项工作开展以来，在降低新生儿窒息，减轻医护人员的工作量，提高产科质量方面效果显著。现报道如下。

1临床资料

1.1对象产妇50名。年龄25?30岁，孕周38?41周，系统进行产前检查，无高危因素的产妇。

1.2方法产妇宫口大于3cm，给予电子胎心监护。以两条较宽的弹性皮带，将宫缩探头固定于母亲腹部胎心音最清晰处。监测器接受讯号后，屏幕可显示胎心率及宫缩压力。

2护理

2.1监护前护理

2.1.1评估仔细阅读病史，了解产前检查的情况及产妇的一般情况，如:年龄、孕产次、异常孕产史、家族史、既往史等。给予常规的产前检查，根据宫口扩张、子宫收缩的情况判断是否进入第一产程活跃期。

2.1.2物品准备检查胎儿母婴监护仪性能的完好性，放入描纸，准备好透明凝胶（用于增加胎心音的传导），两条宽的弹性皮带。

2.1.3产妇准备嘱其排空膀胱，解开腰带，半卧位，可适当改变体位。

2.2心理护理由于职业关系，对医护人员司空见惯的监护仪，对产妇来说却十分陌生。如果不加解释，就在产妇腹部捆上有电线的接头，会引起产妇惊恐不安，或躁动，或拒绝使用.因此在使用前，应运用通俗易懂，准确精练的语言，向产妇及其家属介绍胎心监护仪的有关知识、监护方法及其优点。尤其需要强调胎儿监护仪对胎儿和母亲无任何创伤，使产妇有良好的心态和积极的态度来配合监护。

2.3监护观察及护理正常胎心率为120?160次/min,如果超出正常范围，结合与子宫收缩的关系，可分为增速，早期减速，晚期减速，变异减速。在监护过程中，护士应该密切注意胎心变化，如有异常，立即汇报医师，并且积极配合医师，改善胎儿宫内缺氧状况。

2.3.1改变产妇体位产程中，产妇可采用左侧卧位，或膝胸卧位，此体位可以解除对脐带的压迫，改善脐带的血流，增加子宫胎盘的灌流量。

2.3.2氧气的吸入双鼻腔导管给氧法，每分钟3L，增加母体血液氧分压，使氧气易进入胎儿循环，改善胎儿缺氧。

2.3.3减弱宫缩停用催产素，或者给予宫缩减缓药物，如硫酸镁等。

2.3.4纠酸补液遵医嘱用药，纠正胎儿酸出

2.3.5协助医师迅速结束分娩。

3讨论

3.1优点

3.1.1提高出生人口质量随着产程的进展，宫缩逐渐增强，潜在的胎儿缺氧也逐渐暴露，产时缺氧可造成胎儿死亡，或造成胎儿永久性中枢神经损害。使用产时连续性电子胎心监护，可以尽早发现胎儿缺氧，尽早采取相关医护措施，改善缺氧状况，减少出生婴儿窒息率，达到优生优育的目的。

3.1.2缓解产妇紧张心理让产妇及家属连续听到腹中宝宝的心跳声，使产妇安心、放心，并且可以使其产生强烈责任感，更好的配合医疗护理。

3.1.3提高工作质量，降低工作强度医护人员不必定时听胎心，只要观察屏幕显示的胎心数字及宫缩压力来进行工作，既准确又节省人力。

3.1.4提高助产士的业务知识水平由于电子胎儿监护仪专科性较强，使用频率高，监测结果与胎儿有密切关系，这就迫使每个助产士都必须具备使用监护仪和判断监护结果的知识和能力，以便在发生异常情况时能尽早处理或通知医师，提高护理专业的自主性。

3.缺点

固定带引起的不适由于弹性皮带，产妇不能随心所欲的活动，只能适当变换体位，加上皮带对腹部的压力，均能使产妇产生一些不适感。

产时连续性电子胎心监护的应用价值

郸城县第二人民医院

【摘要】目的探讨胎心电子监护在孕妇产时连续性应用的价值。方法选择500例产妇在产时进行连续性胎心电子监护，分析胎心电子监护对处理产程、分娩方式的影响。结果选择NST反应型者共500例进行产时连续性监护，其中顺产375例，产钳助产16例，手术产109例;Apgar评分7分以上480例，7分以下20例;其中3例进入产程后出现胎心音异常，羊水II度污染行剖宫产，评分在4分以下。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结论产时对产妇进行胎心连续性监护有效指导产程处理，早期发现胎儿窘迫，决定分娩方式，降低新生儿窒息率，对优生优育意义重大。

【关键词】妊娠;连续性监护;胎心电子监护仪

胎心监护仪以走纸或数字式的形式对胎心率进行监测，可以连续观察胎心率，并且可同时测出宫缩压力。我院自2001年起，把胎儿监护仪用于产程连续监测，即产妇进入活跃期宫口扩张3cm以上，给予胎儿监护仪监护直至胎儿娩出，简称全产程监护，此