基于平衡计分卡的紧密型医共体打包付费绩效评价的研究--以云南省A县医院为例.pdfVIP

摘要

摘要

当前，我国正在大力推进建设“健康中国”，其中老百姓“看病难、烦、贵”

的问题依旧比较突出。我国地区医疗条件的不平衡也导致大医院人山人海，小医

院则是门可罗雀。为了缓解人民群众的就医难题，完善我国的医疗制度，医疗体

制改革的已经向着加强基层医疗体系建设、强化分级诊疗制度方向发展。而医保

资金是当前的世界难题，控不住整个合作医疗将要崩盘。加上中国现阶段人口趋

近老年化，未来几十年老龄化情况还将加剧，使得国家医保资金愈加紧缺，国内

医疗卫生状况难以得到有效改善。相比于我国其他省市地区来看，云南省是国内

最先实施整体医保打包支付政策的地区，以此来反向推动县域医共体改革为我国

其他区域开创了新的局面。所谓的医保打包付费主要是以县为单位，以全县的医

保资金为基础，据实预算、使用及结存，由医共体统筹安排、分配。云南省A

A

县医院（以下简称县医院）被国家卫健委确定为国家级紧密型医共体建设试

点医院，在推进过程中始终坚持以人民健康为中心，大胆探索，先行先试。A县

医院从自身实际情况出发，围绕紧密型县域医共体建立了一系列实施的相关章程

A

和管理办法，并已经取得了一定的成效。鉴于此，本文选择县医院作为案例

分析对象，以紧密型县域医共体打包付费的改革为背景，从公立医院实施改革后

医保资金入手，对医院的相关绩效进行深入剖析，希望能为其他地区的县域医改

提供一些新的思路。

文章先从选题及研究背景出发，以当前国内外的研究现状及研究理论为基础，

对本文的整体框架和背景进行梳理。然后阐述了医共体打包付费改革的概念、历

程，及打包付费、打包付费医保资金分类、绩效的概念和不同的绩效评价方法、

绩效评价的相关理论。案例部分则介绍了A县医院的相关情况，和其紧密型医

A

共体打包付费相关政策内容、绩效考核以及县医院绩效评价标准及实施情况。

A

其次基于平衡计分卡的四个维度来选取较为合适的指标进行设计，把县医院

实施紧密型医共体打包付费前后的医保资金的相关数据放入平衡计分卡中进行

综合评价与分析。最终根据上文所得出的结果，对案例医院当前医保资金绩效问

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摘要

题和实施平衡计分卡绩效评价体系的保障提出相应的建议，对本文的研究内容进

行了总结，提出本文的不足之处，并基于对文章内容和A县医院案例的思考提

出紧密型医共体打包付费下公立医院的未来研究发展。

本文在医共体背景下，旨在探索如何优化绩效评价体系，更好的促进医保资

金绩效水平的提高，同时在此基础上为我国其他施行或未施行打包付费医院的县

域医共体提供一定的实践借鉴作用，共同努力提升国内医疗服务能力，创建人民

满意的医院。

关键词：医共体；医保资金打包付费；公立医院；绩效评价；平衡计分卡

II

Abstract

Abstract

Atpresent,ChinaismakingabigpushtobuildahealthyChina,amongwhich

thecommonpeopledifficult,annoying,expensiveproblemisstillrelatively

prominent.TheimbalanceofregionalmedicalconditionsinOurcountryalsoleadsto

aseaofpeopleinlargehospitalsandalackofpeopleinsmallhospitals.Inorderto

a