(3.2)--2.2 与呼吸相关的参数.pptVIP

与呼吸生理和呼吸机

相关的重要参数

分类与容积相关的参数与作用力相关的参数与时间相关的参数其他类型参数

与容积相关的参数

与容积相关的参数潮气量（Tidalvolume）：静息状态每次吸入或呼出的气量。补吸气量（Inspiratoryreservevolume）：平静吸气后所能吸入的最大气量。吸气量：平静呼气后能吸入的最大气量。吸气量=潮气量+补吸气量

与容积相关的参数补呼气量（Expiratoryreservevolume）：平静呼气后所能呼出的最大气量。肺残气量（Residualvolume）：最大呼气后肺内残留的气量。功能残气量（Functionalresidualcapacity）：平静呼气后肺内残留的气量。最大吸气后能呼出的最大气量，即肺活量：VC=IRV+TV+ERV。

与容积相关的参数

与作用力相关的参数

与作用力相关的参数1.气道阻力气道阻力是指管道内两点间压力差和单位时间内流过气体的容积之比。（R=?P/V）健康成人气道阻力为2-4cmH2O/L/sec；气道阻力与管道内径的四次方成反比。

与作用力相关的参数1.气道阻力临床上引起气道阻力增加的常见因素：慢性阻塞性肺疾病气管炎症机械性原因

与作用力相关的参数2.吸气峰压（PeakInspiratoryPressure）决定潮气量的主要参数。改变PIP可以调节潮气量的大小，从而影响通气状态。

与作用力相关的参数增加PIP时，还可增加平均气道压MAP(MeanAirwayPressure)而改善氧合；但大于30cmH2O则会增加肺气压伤和支气管肺发育不良的机会。PIP：无呼吸道病变，预调为15－18cmH2O；肺不张和阻塞时，20－25cmH2O。2.吸气峰压

与作用力相关的参数3.呼气末正压PEEP(PositiveEndExpiratoryPressure)可稳定呼气时的肺容量；改善肺内气体分布和通气血流比值。

与作用力相关的参数PEEP过低：易发生肺不张和二氧化碳潴留；提高PEEP：可使MAP增加而改善氧合作用；PEEP过高：可使肺顺应性下降。3.呼气末正压提高PEEP可使功能残气量增加，潮气量和每分通气量减少，CO2排除减少，PaCO2升高。

与作用力相关的参数3.呼气末正压PEEP设定值：无呼吸道病变者2－3；肺不张、功能残气量减少者4－6；阻塞性病变者0－3。（单位cmH2O）

与时间相关的参数

与时间相关的参数1.呼吸频率（RespiratoryRate）决定每分通气量和CO2排除量的另一主要因素；提高RR：每分通气量↑，CO2排除↑。

1.呼吸频率（RespiratoryRate）设定值：健康肺为20－25次；新生儿40－60次。与时间相关的参数

与时间相关的参数2.吸气与呼气时间比值：Inspiratory/Expiratoryratio(I/E)一般呼吸机常设定：吸气时间等于或短于呼气时间。

与时间相关的参数2.吸气与呼气时间比值提高I/E，可使MAP增加，吸气时间延长，有利于气体分布，改善氧合。在健康肺一般为1/1—1.5/1;肺不张型病变时为1/1—1/1.2;在阻塞型肺气肿为1/1.2—1/1.5。I/E

其他参数

肺顺应性（Lungcompliance）呼吸机需要根据患者的肺顺应性做参数调节

肺顺应性肺顺应性指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，反映肺在外力作用下发生改变的难易程度。

肺顺应性临床上表征肺顺应性的参数有：静态顺应性，反映肺组织的弹性肥胖、痰液滞留、肺不张、ARDS、张力性气胸动态顺应性，受肺组织弹性和气道阻力的双重影响支气管痉挛、气道阻塞、气管插管扭曲

通气血流比（VA/Q）通气血流比：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态时，VA/Q为0.84。VA/Q比值增大：无效腔气增加；VA/Q比值减小：（生理）解剖分流量增加。

吸入氧浓度FiO2(Fractionofinspiredoxygen)呼吸机氧浓度为0.21-1.0可调。提高氧浓度，可提高PaO2。FiO2和MAP均可改善氧合。

血氧饱和度SaO2(BloodOxygenSaturation)：血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb，hemoglobin)容量的百分比。

血氧饱和度正常动脉血氧饱和度约95～97%，供氧不足：94%以下；有学者将SaO290%定为低氧血症的标准；用光电传感器可无创连续测量SaO2。

小结容积相关参数：潮气量、补吸气量、吸气量、补呼气量、肺残气量、功能残气量、肺活量、肺总容量；作用力相关参数：气道阻力、吸气峰压、呼气末正压；时间相关参数：呼吸频率、吸气与呼气时间比值；其他参数：肺顺应性、通气血流比、