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维生素D缺乏性佝偻病职业教育口腔医学专业教学资源库
一概念儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱，导致以骨骼改变为特征的慢性营养性疾病。
二病因围生期维生素D不足日光照射不足摄入不足生长过速、需要增加疾病及药物因素
二病因围生期维生素D不足日光照射不足摄入不足生长过速、需要增加疾病及药物因素母亲妊娠期间，如母亲严重营养不足，肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎使得婴儿体内储备不足
二病因围生期维生素D不足日光照射不足摄入不足生长过速、需要增加疾病及药物因素长居室内不出户、北方寒冷季节日照时间短户外活动时衣着严实
二病因围生期维生素D不足日光照射不足摄入不足生长过速、需要增加疾病及药物因素天然食物中含量少母乳喂养者，含维生素D很少或比例不当，可影响钙、磷的吸收单纯谷类食物喂养者，植酸与钙磷结合为不溶解的植物钙
二病因围生期维生素D不足日光照射不足摄入不足生长过速、需要增加疾病及药物因素婴儿早期生长发育快
二病因围生期维生素D不足日光照射不足摄入不足生长过速、需要增加疾病及药物因素慢性腹泻、胆道疾病、慢性肾脏疾病影响维生素D吸收与代谢长期使用苯妥英钠等药物加速维生素D的分解和代谢糖皮质激素拮抗维生素D对钙的转运
初期激期后遗症期恢复期1243三临床表现
三临床表现1.发病年龄：6个月，特别是3个月初期2.临床表现：非特异性神经兴奋性增高，易激惹，烦燥，夜间蹄哭，睡眠不安，常伴有与室温、季节无关的多汗，刺激头皮而摇头擦枕，形成枕秃3.血生化：血清25-(OH)D3↓，PTH↑，一过性Ca↓P↓4.X线检查多正常
三临床表现1.骨骼改变激期2.运动功能发育迟缓3.血生化改变4.X线改变5.其他
三临床表现骨骼改变1.头部——颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟2.胸廓畸形——肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸、3.四肢、脊柱及骨盆——腕踝畸形、下肢畸形、脊柱、骨盆畸形
三临床表现全身肌肉松弛血生化改变X线改变血Ca↓，血P↓↓，1，25-(OH)2D3↓，碱性磷酸酶明显增高干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷状、杯口状改变骨质普遍疏松，密度降低
三临床表现1、临床症状和体征逐渐减轻恢复期4、钙化线重新出现，以后致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常2、实验检查：血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶1-2月降至正常3、X线骨片：治疗2-3周后有所改善
三临床表现2岁以上的儿童，临床症状消失，血生化、X线骨片正常遗留不同程度的骨骼畸形3.轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变后遗症期
谢谢！
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