神经病理性疼痛护理查房.pptxVIP

神经病理性疼痛;病史汇报;病因：

腰部疼痛不适10天余。

现病史：患者患者及家属诉于入院前10天前无明显诱因出现腰部疼痛不适，呈持续性疼痛，无下肢麻木、疼痛症状，无畏寒发热，无腹胀腹痛，于上饶市人民医院门诊治疗，行腰椎MR示：1、腰椎退变伴结构不稳，L5椎体滑脱；2、L1椎体轻度变扁并明显低信号影；3、L2-4椎体上终板许莫氏结节受压改变，症状未明显缓解，2天前上述症状加重，遂于今日来我院就诊。遂来我院就诊。门诊拟“1.神经病理性疼痛2.椎间盘源性压痛”收入科。自患病以来，患者精神、睡眠一般，食欲一般，二便正常，体重无明显下降。既往有腰椎间盘切除术。;专科情况：

体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压：136/77mmHg，身高：158cm，体重：52kg，疼痛评分（NRS）：5分，巴塞尔评分100分。

;专科情况：;辅助检查：

2023-09-07于上饶市人民医院腰椎MR示：1、腰椎退变伴结构不稳，L5椎体滑脱；2、L1椎体轻度变扁并明显低信号影3、L2-4椎体上终板许莫氏结节受压改变。

09月09日心电图检查：1.窦性心率2.正常心电图

9月10日检验报告：中性粒细胞数目9.6610^9/L,白细胞10.910^9/L。;1、按康复科护理常规、Ⅱ级护理、疼痛综合评定、深静脉血栓基础预防、普食。

2、完善相关检查：三大常规、小肝肾功能、血糖、小血脂、风湿二项、电解质4项、乙肝六项、感染四项、HLA-B27基因检测分型测定、心电图等。

4、给予西药注射剂甘露醇、地塞米松消炎、消肿。

5、给予口服药塞来昔布胶囊、甲钴胺片、七叶皂苷钠片消炎止痛营养神经等；外用氟比洛芬凝胶贴膏。

6、行中药热奄包治疗、普通针刺、红外线、隔物灸法、中医定向透药、低频脉冲治疗、超短波短波治疗、磁疗等康复治疗。;一、疼痛：与腰部不适有关2023-09-0911：53

护理措施：

1、做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位。

2、向患者讲解疼痛的原因及护理方法，正确的使用镇痛药，转移注意力。

3、遵医嘱行中药热奄包治疗、普通针刺、红外线、隔物灸法、中医定向透药、低频脉冲治疗、超短波短波治疗、磁疗等康复治疗；

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效果评价：患者疼痛明显缓解。2023-09-1108：00;二、舒适的改变：与??经根受刺激或受压有关2023-09-0911：53

护理措施：

1、同情安慰患者，使患者感到温暖，分散注意力，让其家属陪伴。

2、评估患者活动受限的程度，急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。

3、患者疼痛缓解后，可适当的锻炼应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累，并注意避免腰部突然用力。

效果评价：患者感觉较前舒适。2023-09-1308：00

;三、知识缺乏：与文化程度有关2023-09-1010：00

护理措施：

1、向患者讲解神经痛的相关知识。

2、医患之间增加沟通，及时解决患者的知识疑问。

3、进食清淡、易消化，避免辛辣油腻的食物，富含蛋白质、纤维的食物。如：瘦肉、蛋类、豆类、燕麦、黄瓜、芹菜等。

效果评价：患者掌握疾病预防保健。2023-09-1116：00

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潜在护理问题：焦虑、恐惧与担心疾病病程长及预后有关2023-09-12-16:00

护理措施：

1、首先应向患者讲解神经病理性疼痛发生的病因、诱因、病程及预后。2、适当锻炼，做好腰及双下肢的保暖，防止受凉加重病情。

3、多与患者沟通，同情安慰患者，及时了解患者心理状况，尽可能的消除引起焦虑的因素。

效果评价：患者焦虑明显减轻。2023-09-1417：00

;补充护理问题及措施

;疾病相关知识;评估和观察要点

1、疼痛的部位、程度、疼痛的诱发因素，了解疼痛的性质、与活动的关系、改善或加重的影响因素：评估有无肢体麻木及麻木持续的时间。

2、使用止痛药的效果。

3、物理治疗等的效果。

4、疼痛与体位的关系，所取体位是否避免不良姿势的影响。

5、心理评估。;病因;常见的诱发因素;临床表现

1、疼痛：神经病理性疼痛的主要表现是持续性的疼痛感觉，通常是针刺、刺痛、烧灼痛或电击等类型疼痛。

2、过敏：神经病理性疼痛还常伴随着对轻微刺激的过敏反应。

3、感觉异常：神经病理性疼痛还会导致感觉异常，包括触觉异常、温度异常和震颤感等。

;饮食指导;健康指导

1、纠正不良体位、不要长时间维持同一姿势，尤其避免久坐，久站应该经常换脚。

2、劳逸结合，注意保护及自我调节，避免长期做反复固定动作，坚持工间操，使疲劳的肌肉得以恢复。

3、加强运动，提高身体素质，锻炼强有力的背部肌肉，可有效防止劳损，减少腰椎间盘突出症的发生。

;护士长总结：通过这次护理查房，我们对肢体麻木有了更深的了解，对于本科室的一些常见病，我们还是要多多掌握，希望在今后的