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临床病理科住院医师：骨关节要点背记五

1、单选?脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见（）

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

正确答案：B

2、单选?下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）

A.喙突下脱位

B（江南博哥）.肩峰下脱位

C.盂下脱位

D.盂上脱位

E.冈下脱位

正确答案：A

3、单选?骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）

A.发生于骨端

B.短管状骨多见

C.可见日光照射现象

D.可为膨胀性生长

E.与正常组织界限清楚

正确答案：C

参考解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Cbdman三角或呈“日光照射”现象。

4、单选?患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现的损伤是下述哪种（）

A.膝关节外侧副韧带损伤

B.胫骨平台骨折

C.半月板损伤

D.内侧副韧带撕裂

E.前十字韧带撕裂

正确答案：C

参考解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。

5、单选?关于脊柱结核，下列说法不正确的是（）

A.边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体

B.中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体

C.寒性脓肿可向其他部位流注

D.儿童常有夜啼

E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根

正确答案：C

6、单选?下列有关骨软骨瘤的病变特点，错误的是（）

A.是最常见的骨肿瘤

B.多发生于30岁以后

C.常发生于股骨、胫骨的干骺端

D.镜下由纤维层、软骨帽及骨小梁三层结构组成

E.需与骨帝骨肉瘤鉴别

正确答案：B

7、单选?男，20岁。外伤致尺骨上1／3骨折并桡骨头脱位，来院检查时发现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有（）

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经深支损伤

D.桡神经浅支损伤

E.正中、尺神经同时损伤

正确答案：C

参考解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。

8、单选?女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。诊断首先考虑为（）

A.骨纤维异样增殖症

B.骨髓瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

正确答案：D

9、单选?髋关节结核的晚期X线表现是（）

A.股骨头消失

B.病理性前脱位

C.进行性关节间隙变窄

D.边缘型骨破坏

E.显示肿胀的关节囊

正确答案：A

10、单选?软骨母细胞瘤的组织成分不包括（）

A.软骨母细胞

B.基质细胞

C.多核巨细胞

D.少量软骨

E.软骨基质呈窗格状或花边状钙化

正确答案：B

11、单选?男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是（）

A.关节置换手术

B.髋人字形石膏固定

C.患肢持续皮肤牵引

D.行病灶清除术

E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

正确答案：D

12、单选?纤维囊性骨炎的描述中不正确的是（）

A.甲状旁腺功能低下所致

B.可发生病理性骨折

C.骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生

D.纤维结缔组织中常见含液的囊腔

E.是一种瘤样病变

正确答案：A

参考解析：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。

13、单选?女，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型，合适的治疗方案是（）

A.人工髋关节置换

B.三翼钉内固定术

C.保守治疗

D.加压空心钉内固定

E.人工股骨头置换术

正确答案：A

14、单选?不符合尤因肉瘤特点的是（）

A.可形成Codman三角

B.肿瘤坏死液化呈化脓样

C.肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞

D.瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织

E.瘤细胞NSE（+），Vimentin（+）

正确答案：D

参考解析：尤因肉瘤来自神经外胚叶，为高度恶性肿瘤。好发于儿童和青少年，多累及长骨干骺端和骨干部；X线显示骨皮质虫蚀状缺损，葱皮状骨膜增生，还可见针状骨形成和Codman三角。肉眼见肿瘤位于骨髓腔，灰白色、质软，常有出血及坏死，当肿瘤液化时即呈化脓样。镜下，瘤细胞为小圆细胞，弥漫分布，或排列成索状或团块状，其间由胶原纤维分隔；瘤细胞可形成菊形团状或腺腔状结构。免疫组化染色，瘤细胞Vimentin、NSE及Leu7等阳