临床药学(医学高级)：临床药学测试题.docxVIP

临床药学(医学高级)：临床药学测试题

1、多选?病历摘要：抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务

根据上述案例正确的是（）

A.两性霉素B含脂制剂主要用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐，或经两性霉素B去（江南博哥）氧胆酸盐治疗无效的患者

B.两性霉素B需缓慢避光静脉滴注

C.隐球菌脑膜炎一般首选两性霉素B＋氟胞嘧啶

D.伊曲康唑、氟康唑的肝毒性较酮康唑严重

E.三唑类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑

正确答案：A,B,C

2、单选?异烟肼引起的肝损害，以下哪项是正确的（）

A.较多饮酒者常发生，AST、ALT明显升高

B.通常先出现发热和皮疹

C.黄疸者居多

D.用药2个月以后发病罕见

E.GGT上升为其特征表现

正确答案：A

参考解析：药物性肝病的发病机制分为药物固有毒性和宿主的特异质性两类。特异质又分为免疫特异质和遗传特异质，前者通常经1～4周的致敏；出现发热、皮疹而起病，再用药可迅速出现肝损害；后者是由于异常的药物代谢使肝毒性代谢物增加，可在给药期间1周至1年发病，因此再给药引起肝损害的时间较长，且发热、皮疹也极少见。异烟肼肝损害为遗传特异性，另一方面异烟肼肝损害为肝细胞损伤型，血清AST、AL明显升高，较少出现黄疸和GGT+升高。异烟肼多与利福平合用，合用时易诱发肝损害，这与肝细胞的细胞CYP药物代谢酶受诱导有关，利福平、苯巴比妥和乙醇均可诱导药物代谢酶，从而加重异烟肼的肝损害。

3、单选?Span-80(HLB=4.3)60%与Tween-80(HLB=15.0)40%混合，混合物的HLB值与下述数值最接近的是哪一个（）

A.4.3?

B.8.6?

C.6.5?

D.10.0?

E.12.6?

正确答案：B

4、单选?适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是（）

A.肾上腺皮质激素

B.放射性131I

C.手术治疗

D.甲状腺激素

E.硫脲类药物

正确答案：E

参考解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复发作及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

5、多选?麻醉药品、精神药品处方格式的组成包括（）

A.前记

B.正文

C.主体

D.附录

E.后记

正确答案：A,B,E

参考解析：麻醉药品、精神药品处方格式由3部分组成：①前记，医疗机构名称，处方编号，患者姓名、性别、年龄、身份证明编号，门诊病历号，代办人姓名、性别、年龄、身份证编号，科别，开具日期等，并可添列专科要求的项目。②正文，病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。③后记，医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

6、多选?病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应青光眼患者禁用（）

A.筒箭毒碱

B.琥珀胆碱

C.阿托品

D.东莨菪碱

E.新斯的明正确答案：B,C,D

7、单选?下列叙述，可导致肾小球滤过率增加的是（）

A.快速静脉滴注生理盐水

B.快速注射大剂量高渗葡萄糖

C.注射抗利尿激素

D.注射大剂量肾上腺素

E.地震挤压伤病人出现大量肌红蛋白

正确答案：A

参考解析：有的药物，如某些磺胺，容易在肾小管液酸性环境中结晶析出，或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾小球有效滤过压和滤过率下降。交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩。肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注射大剂量高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收（渗透性利尿）；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低，使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。

8、单选?儿童及青少年患者长期应用抗癫癎苯妥英钠，易发生的副作用是

A.嗜睡?

B.齿龈增生?

C.心动过速?

D.过敏?

E.记忆力减退

正确答案：B

9、单选?案例摘要：患者，女性，46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧而急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13.3/9.33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律完全不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。该患者由于慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，但该病人不久发生强心苷中毒，分析原因可能是（）

A.病人