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2024降压药物使用要点.pdf

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2024降压药物使用要点

临床常用的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACE!)、

血管紧张素II受体括抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿

剂和B受体阻滞剂五大类,另外还有岳受体阻滞剂、直接血管扩张剂、

交感神经抑制剂等。不同的临床情况应该如何选择呢?

高血压药物分类及用药方案见图1、表1、表2。

图1无合井症高血压患者单药或联合药物治疗方案注:SBP,收缩压;

DBP,舒张压;A,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体括

抗剂;B,陪受体阻滞剂;C,钙通道阻滞剂(二氢阰唗类);D,唾嗓

类利尿剂;F,固定复方制剂;a血压2!:140/90mmHg的高血压患者

也可联合治疗;b包括剂量递增到足剂量。

表1有合井症高血压治疗方案

合并症一线二线三线

心肌梗死A+BA+B+C或A+B+D转诊或A+B+c+D

心绞痛B或A或CB+C或B+A或A+CB+c+A戏B+C+D

心力衰竭B或A或CA+B+D转诊或A+B+D+C

卒中C或A或DC+A或C+D或A+DC+A+D

糖尿病或慢性肾病AA+C或A+DA+C+D

注:A,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体括抗剂;B,�

受体阻滞剂;C,钙通道阻滞剂(二氢阰唗类);D,唾嗓类利尿剂

表2抗高血压药的分类、用药指征及推荐药物

药物分类用药指征推荐药物

卡托普利

高血压的年药治疗

ACEI依那普利

有合井症高血压的一线治疗

赖诺普利

高血庄的早药治疗

ARB缴沙坦

有合并症高血压的一线治疗

尼群垃

高血压呐阜药治疗

噤苯姓干

CCB高血压合并心绞痛、心力衰竭或

非洛地平

卒中的联合治疗

氛氯地平

而血压的单药治疗

比索洛尔

p受体沮滞剂高血压合并心绞搭或心力衰竭

拉贝洛尔

的一线治疗

氢氛磋喽

利尿剂高血压的联合治疗

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中学高级教师 从事一线教育教研15年多

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