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2024降压药物使用要点
临床常用的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACE!)、
血管紧张素II受体括抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿
剂和B受体阻滞剂五大类,另外还有岳受体阻滞剂、直接血管扩张剂、
交感神经抑制剂等。不同的临床情况应该如何选择呢?
高血压药物分类及用药方案见图1、表1、表2。
□
图1无合井症高血压患者单药或联合药物治疗方案注:SBP,收缩压;
DBP,舒张压;A,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体括
抗剂;B,陪受体阻滞剂;C,钙通道阻滞剂(二氢阰唗类);D,唾嗓
类利尿剂;F,固定复方制剂;a血压2!:140/90mmHg的高血压患者
也可联合治疗;b包括剂量递增到足剂量。
表1有合井症高血压治疗方案
合并症一线二线三线
心肌梗死A+BA+B+C或A+B+D转诊或A+B+c+D
心绞痛B或A或CB+C或B+A或A+CB+c+A戏B+C+D
心力衰竭B或A或CA+B+D转诊或A+B+D+C
卒中C或A或DC+A或C+D或A+DC+A+D
糖尿病或慢性肾病AA+C或A+DA+C+D
注:A,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体括抗剂;B,�
受体阻滞剂;C,钙通道阻滞剂(二氢阰唗类);D,唾嗓类利尿剂
表2抗高血压药的分类、用药指征及推荐药物
药物分类用药指征推荐药物
卡托普利
高血压的年药治疗
ACEI依那普利
有合井症高血压的一线治疗
赖诺普利
高血庄的早药治疗
ARB缴沙坦
有合并症高血压的一线治疗
尼群垃
高血压呐阜药治疗
噤苯姓干
CCB高血压合并心绞痛、心力衰竭或
非洛地平
卒中的联合治疗
氛氯地平
而血压的单药治疗
比索洛尔
p受体沮滞剂高血压合并心绞搭或心力衰竭
拉贝洛尔
的一线治疗
氢氛磋喽
利尿剂高血压的联合治疗
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