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2024咳嗽公众教育专家共识要点

咳嗽是人体一种重要的保护性反射行为。通过咳嗽可将呼吸道内的痰液排

出体外，保持呼吸道的清洁状态，以及防止异物（如花生米等）进入气道，

因此正常适度的咳嗽对人体有益且很有必要。

咳嗽时的飞沫或者痰液可携带病毒、细菌或者其他致病微生物，增加新型

冠状病毒感染、流行性感冒（简称流感）和肺结核等呼吸道传染病的传播

性。剧烈咳嗽还可导致血压增高、胸腹肌痛、肋骨骨折、气胸和脑动脉瘤

破裂等多种并发症，大约一半的女性因慢性咳嗽出现压力性尿失禁，严重

影响患者和家人的生活质晕，甚至导致患者抑郁及焦虑。极少部分患者会

因咳嗽出现可能危及生命的一过性晕厥。另一方面，当咳嗽反射消失时，

口腔内唾液和食物易误吸进入肺内，导致肺部感染的发生。严重或长时间

的咳嗽经常是疾病信号，多见千呼吸系统疾病，但心血管和消化系统疾病

如心力衰竭和胃食管反流病也可出现咳嗽症状。

咳嗽患者数晕巨大，我国成人慢性咳嗽患病率约为6%。咳嗽是患者到医

院就诊的主要原因之一，涉及呼吸系统及呼吸系统以外的多种疾病，误诊

误治较为普遍，因此查明咳嗽病因并有效治疗咳嗽是医患双方的共同目标。

为面向公众普及咳嗽相关疾病的防治知识，中华医学会全科医学分会、中

华医学会杂志社、«中华全科医师杂志〉〉编辑委员会共同邀请呼吸内科、

全科、中医科、儿科、方法学各领域专家以及患者代表，经反复讨论和修

改，制定了«咳嗽公众教育中国专家共识（第一版）〉〉。本共识内容力求科

学性、易读性和普及性为一体，可作为基层医生面对公众，尤其是有急、

慢性咳嗽的患者群体进行科普教育时的参考，也便千有兴趣的民众自己阅

读，了解咳嗽病因诊治的基本知识，以期提高患者的自我管理能力，有助

千合理就医。

一、咳嗽的自我评估与就诊

一）咳嗽的自我评估

（

咳嗽自我评估的目的是让患者学会判断自身病情的严重程度、观察病情变

化、判断就诊时机、合理选择就诊科室，让患者主动参与到自身健康的管

理和治疗决策中。

推荐使用“简易咳嗽程度评分表(coughevaluationtest,CET)＂1)。

（表

矗表总分为5~25分，分数越高代表咳嗽程度越重。如咳嗽症状较轻的急

性咳嗽（病程3周），且没有其他严重症状，可以尝试居家治疗，应用

CET动态评估症状，如评分减小，表示症状得到控制或治疗有效；反之，

如果经常、频繁或剧烈咳嗽，甚至出现呼吸困难、胸痛等症状，或影响到

日常生活、学习和工作，则需要尽早就医。

需要注意的是不能仅依据CET评分判断咳嗽的严重程度；有些慢性咳嗽，

即使症状较轻亦可能有严重疾病。

（二）就诊时机和科室选择

一

1紧急就诊：有下述种及以上紧急情况时，应尽快就诊，首选到急诊科

或呼吸专科。

(1)咳嗽伴有呼吸困难或气促。

(2)咳嗽伴有剧烈胸痛或胸闷。

(3)咳嗽伴有明显咯血。

2．普通就诊：当出现下述一种及以上情况时应当就诊，可以到社区卫生服

务中心，如有签约的家庭医生可联系家庭医生就诊，若无签约家庭医生可

到全科医学科就诊；也可以到综合医院的呼吸科、全科医学科就诊。

(1)咳嗽持续时间超过2周。

(2)咳嗽症状明显或加重。

(3)咳痰益多、黏稠，颜色异常如黄色、绿色或痰中带血。

(4)咳嗽伴随其他症状：如发