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2024膀胱镜检查知识及注意事项

膀胱镜检查是一种侵入性操作，它是通过尿道进到膀胱，发现一些疾病。

男性做膀胱镜检查比较痐苦，需要做局部麻醉，女性因为尿道短，尿道相

对比男由咒，进行膀胱镜检查基本上没有不舒服经历。膀胱镜检查可以发

现很多疾病，是泌尿外科一种重要的检查手段。

术前准备

1遵医嘱及武汉市防疫要求，完善必要检查：一周内新冠核酸结果，酌渭

完善血常规、凝血、传染病、心电图，（内镜取出输尿管支架管者需有必

要复查的DR或CT)；无痛膀胱镜患者需要完善心肺功能评估；

2孕产妇及年龄65岁以上合并心脏疾病者，建议住院评估后，择期行检

查（治疗）

3女性患者需避开月经期持殊疾病病人是否长期抗凝治疗，请及时告知，

如有降压药等口服药请询问医护人员后服用。

4准备好你复查的核酸结果、B超、CT、MRI等检查检验结果和备用药品

等需带入内镜室。

4．内镜检查（治疗）前住院病人病员服贴身穿上，不穿内衣内裤；门诊病

人穿宽松衣物方便脱穿，操作前—天做好会阴清洁卫生；

5.必要时行抗生素／膀胱灌注治疗或依据术中结果取病理活检，请知悉配

合。

6.取支架患者，告知患者可能因支架回缩、内部碎石嵌顿、尿道狭窄致取

管失败，需住院进一步治疗；

7因患者原因如：疼痛、尿道狭窄、操作过程生命体征监测不稳不能继续

操作需住院治疗；

检查（操作）步骤

1检查（操作）前核对患者信息及检查（操作）目的，明确注意事项；

2协助安放体位后，局部消毒铺巾，丁卡因胶浆注入尿道，适当保留，部

分患者检查前半小时可肛塞双氯芬酸钠辅助减轻疼痛；

3麻醉生效后，轻柔缓慢置入膀胱镜，避免暴力进镜，部分困难尿道患者

可选择直视下进镜；

4进镜后由膀胱颈一输尿管间峭一两输尿管口一膀胱侧壁一膀胱角一膀胱

顶壁一膀胱前壁（先左后右）顺序观察膀胱；

5全程观察过程中监测患者生命体征、疼痛感及膀胱充盈情况；

6膀胱充盈后可放出里面液体，通过量杯测量膀胱容量；

7观察完毕，视野清晰情况下可执行置管／拔管／活检操作；

8操作完毕，观察输尿管喷尿及膀胱内出血情况，缓慢退镜观察尿道／前列

腺（男性）情况；部分特殊患者留置导尿管；

9检查完毕，静坐半小时观察，无不适后可离开诊室；

术后健康教育

1、活动指导：内镜检查（治疗）后出现下肢麻木不适，考虑截石位引起

下肢循环障碍所致，静坐休息后大都可以缓解，下床活动，注意动作幅度

不要太大。

2、饮食指导：内镜检查（治疗）即可清淡饮食，勿食辛辣刺激性食物。

3、观察：

1)患者出现血尿、尿频、尿急、尿痛情况，为术后常见现象，是由千置

镜拔管中组织擦伤而致，—般2~3天可自行消失，部分患者可达一周，

嘱病人多饮水，症状可消失，必要时运用抗炎、止血、止痛等药物治疗；

2)肾功能无严重损害时，饮水量每天2000ml以上，以增加尿量，冲洗

尿路；

3)若病人出现发热、鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等，应及时报告医

生；

随访指导

1运动指导：出院后1月避免重体力劳动及增加腹压的运动，促进输尿

、

管组织的修复，防止输尿管组织粘连继发狭窄。

2、多饮水，勤排尿：勿使膀胱过度充盈而引起尿液返流。

3、饮食指导：根据结石成分适当调整饮食和辅以药物治疗，作适量的锻

炼，以预防结石再生。

4、药物指导：部分患者根据内镜检查术中结果，遵医嘱口服抗生素、排

石类药物，并与医师沟通制定下一步治疗计划及复查规划。

5、定期复查：

1)建议术后一周左右复查小便常规，如有异常及时返院就诊；

2)对有肾积水及肾功能不良的患者应定期复查肾功能、泌尿系彩超／CT;

、

3)结石术后取出输尿管支架患者，建议碎石术后3月半年