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2024头晕／眩晕的药物治疗指南推荐总结

眩晕发作期可使用对症药物治疗，如前庭抑制剂（抗组胺类、苯二氮罩类、

抗胆碱能类）可有效控制眩晕急性发，但原则上使用时间不超过72h。

前庭神经炎急性期、突发性聋急性期或梅尼埃病急性期眩晕症状严重或听

力下降明显者，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，应重视手法复位，复位时根据不同

半规管类型选择相应的方法。

脑梗死应溶栓或抗栓治疗，其他的器质性病变则应根据病情给予相应的治

疗。

01《头晕／眩晕基层诊疗指南(2019年）》对于眩晕急性期或发作期的药

物治疗推荐如下。

前庭抑制剂

抗组胺类、苯二氮革类或抗胆碱能类等药物，可有效控制眩晕急性发作，

原则上使用72h。急性期的症状控制后应及时停药，否则会抑制中枢代

偿机制的建立。

1.抗组胺＋抗胆碱能药物

(1)苯海拉明

剂量及用法：25mg,2~3次／d,口服；20mgI1~2次／d,深部肌内

注射。

常见不良反应：嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕、食欲缺乏、倦乏、

共济失调、肌张力障碍等。

禁忌证与注意事项：新生儿、早产儿禁用；重症肌无力、闭角型青光眼、

前列腺肥大者禁用。

(2)茶苯海明

剂量及用法：25~50mg口服。

常见不良反应：嗜睡、头晕、药疹，长期使用可引起造血系统的疾病。

禁忌证与注意事项：新生儿及早产儿禁用；用药期间不宜驾驶车辆及从事

有危险的机器操作；孕妇禁用。

2.苯二氮罩类(GABA激动剂）

(1)地西洋

剂量及用法：抗焦虑：2.5~10mg,2~4次／d口服；镇静：2.5~5mg,

3次／d,口服；催眠：5~10mg睡前服；镇静或催眠：开始10mg,以

后按需每隔3~4h加5~10mg肌内或静脉注射，24h总量40~50mg

为限。

常见不良反应：嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。

禁忌证与注意事项：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用；严重肝功能、呼吸

功能肺功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、急性闭角型育光眼

等患者慎用。

(2)劳拉西洋

剂量及用法：抗焦虑：0.5~1mg,2~3次／d,口服；镇静催眠：2~4mg

睡前口服。

常见不良反应：镇静、眩晕、乏力、步态不稳、疲劳、嗜睡、遗忘、精神

错乱、定向力障碍抑郁等。

禁忌证与注意事项：急性闭角型青光眼禁用。

3.D2－受体括抗剂：甲氧氯普胺

剂量及用法：5~10mg,3次／d,口服，成人总剂量0.5mg·kg-1·d-1

10~20mg静脉、肌内注射。

常见不良反应：昏睡、烦躁不安、倦怠无力；注射给药可引起直立性低血

压；乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍眩晕、严重口渴、

头痛、易激动、肌张力障碍，长期使用会引发帕金森综合征和迟发性运动

障碍。

禁忌证与注意事项：癫病患者、胃肠道出血、机城性肠梗阻或穿孔、嗜令各

细胞瘤、进行放疗或化疗的乳腺癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障

碍者。

4.吩哩嗓类：异丙嗓

剂量及用法：抗眩晕、止吐（成人常用量）：12.5~25mg,2~3次／d,

口服；每次12.5~25mg肌内注射，必要时每4h重复1次。镇静催眠：

25~