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2024头晕/眩晕的药物治疗指南推荐总结
眩晕发作期可使用对症药物治疗,如前庭抑制剂(抗组胺类、苯二氮罩类、
抗胆碱能类)可有效控制眩晕急性发,但原则上使用时间不超过72h。
前庭神经炎急性期、突发性聋急性期或梅尼埃病急性期眩晕症状严重或听
力下降明显者,可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。
对良性阵发性位置性眩晕(BPPV),应重视手法复位,复位时根据不同
半规管类型选择相应的方法。
脑梗死应溶栓或抗栓治疗,其他的器质性病变则应根据病情给予相应的治
疗。
01《头晕/眩晕基层诊疗指南(2019年)》对于眩晕急性期或发作期的药
物治疗推荐如下。
前庭抑制剂
抗组胺类、苯二氮革类或抗胆碱能类等药物,可有效控制眩晕急性发作,
原则上使用72h。急性期的症状控制后应及时停药,否则会抑制中枢代
偿机制的建立。
1.抗组胺+抗胆碱能药物
(1)苯海拉明
剂量及用法:25mg,2~3次/d,口服;20mgI1~2次/d,深部肌内
注射。
常见不良反应:嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕、食欲缺乏、倦乏、
共济失调、肌张力障碍等。
禁忌证与注意事项:新生儿、早产儿禁用;重症肌无力、闭角型青光眼、
前列腺肥大者禁用。
(2)茶苯海明
剂量及用法:25~50mg口服。
常见不良反应:嗜睡、头晕、药疹,长期使用可引起造血系统的疾病。
禁忌证与注意事项:新生儿及早产儿禁用;用药期间不宜驾驶车辆及从事
有危险的机器操作;孕妇禁用。
2.苯二氮罩类(GABA激动剂)
(1)地西洋
剂量及用法:抗焦虑:2.5~10mg,2~4次/d口服;镇静:2.5~5mg,
3次/d,口服;催眠:5~10mg睡前服;镇静或催眠:开始10mg,以
后按需每隔3~4h加5~10mg肌内或静脉注射,24h总量40~50mg
为限。
常见不良反应:嗜睡、头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。
禁忌证与注意事项:孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用;严重肝功能、呼吸
功能肺功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、急性闭角型育光眼
等患者慎用。
(2)劳拉西洋
剂量及用法:抗焦虑:0.5~1mg,2~3次/d,口服;镇静催眠:2~4mg
睡前口服。
常见不良反应:镇静、眩晕、乏力、步态不稳、疲劳、嗜睡、遗忘、精神
错乱、定向力障碍抑郁等。
禁忌证与注意事项:急性闭角型青光眼禁用。
3.D2-受体括抗剂:甲氧氯普胺
剂量及用法:5~10mg,3次/d,口服,成人总剂量0.5mg·kg-1·d-1
10~20mg静脉、肌内注射。
常见不良反应:昏睡、烦躁不安、倦怠无力;注射给药可引起直立性低血
压;乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍眩晕、严重口渴、
头痛、易激动、肌张力障碍,长期使用会引发帕金森综合征和迟发性运动
障碍。
禁忌证与注意事项:癫病患者、胃肠道出血、机城性肠梗阻或穿孔、嗜令各
细胞瘤、进行放疗或化疗的乳腺癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障
碍者。
4.吩哩嗓类:异丙嗓
剂量及用法:抗眩晕、止吐(成人常用量):12.5~25mg,2~3次/d,
口服;每次12.5~25mg肌内注射,必要时每4h重复1次。镇静催眠:
25~
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