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中医医院重点药品监控管理制度
为进一步促进临床合理用药、构建和谐医患关系，认真贯彻落实陕西省卫建委办公室关于印发的《第二批陕西重点监控合理用药药品目录》，依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、结合我院工作实际，制定本制度。
一、成立重点监控药品领导小组
组长：魏斌、夏春发
副组长：付华强、李文峰、刘阿荣
成员：王建波、党燕、贺磊、付鹏、任银园、晁敏、井赛飞、车浩、周国、刘晓、樊毅、吕向志、尤优
重点监控药品领导小组下设办公室在药剂科，由药剂科科长付鹏统管具体工作。重点药品监控的目的是加强临床合理用药管理，规范临床用药行为，维护人民群众健康权益。领导小组负责完善管理工作机制，落实全流程规范管理。
二、制定我院院内重点监控药品目录
依据《第二批陕西重点监控合理用药药品目录》以及我院实际用药情况制定出我院的院内重点监控药品目录，如下：
序号
药品通用名
序号
药品通用名
1
注射用奥美拉唑
10
艾司奥美拉唑镁肠溶片
2
人血白蛋白
11
注射用吡拉西坦
3
依达拉奉注射液
12
左氧氟沙星氯化钠注射液
4
银杏叶提取物注射液
13
单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液
5
注射用泮托拉唑
14
注射用七叶皂苷钠
6
复方氨基酸注射液（18AA）
15
曲克芦丁注射液
7
盐酸倍他司汀注射液
16
天麻素注射液
8
吸入用布地奈德混悬液
17
环磷腺苷葡胺注射液
9
注射用头孢他啶
18
阿莫西林克拉维酸钾片
此目录应向我卫健委备案，同时向全院公开公布。
三、培训管理
由医务科、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策及规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
四、严格日常监管
（一）建立、完善我院重点监控药品的网络监管、查询系统
充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用，在医院信息管理系统中增设合理用药监控系统，全院用药情况实时查询系统，便于管理人员掌握用药动态信息，实时对用药情况进行监管。建立用药预警机制，促进规范用药。门诊单张处方金额超过300元（特殊病种用药除外）、重复用药、预防用药或配伍不当等不合理用药情况时，作出系统预警提示，有效监控用药行为。
（二）成立重点监控药品处方点评小组
组长：付鹏
成员：陈海莹、陈万香、聂丹、王沁薇
职责：每季度对我院重点监控药品进行处方专项点评，并对结果进行汇总并上报医务科，由医务科向全院通报专项点评结果。
检查中发现的不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）向科主任反馈，发整改通知单，由主管医生本人写出使用该药品的书面说明。
五、宣教沟通
若患者涉及使用重点监控药物，医师和临床药师需向患者提供重点监控药品的药事相关服务，主动告知所用药品的用法用量及注意事项等。
六、奖惩管理
建立健全重点监控药品处方点评相关奖惩制度，将合理用药作为科室和医师绩效分配、考核奖惩、限制或取消处方资格的重要依据，加大管理力度，对违规行为起到震慑和警示作用。按照《处方管理办法》的有关规定，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制其处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。发现连续3个月排名单位消耗数量前5位、且用药不适宜率超过10%的药品可以暂停或限量供应，暂停后确需使用的，应通过医院药事委员会讨论同意后方可使用。
附件：西安市阎良区中医医院重点监控药物目录
西安市阎良区中医医院重点监控药物目录
序号
药名
规格
单位
医保类型
采购类型
是否基药
采购价
厂家
1
注射用奥美拉唑钠
40mg
支
乙类
集采
基药
0.694
哈尔滨三联药业股份有限公司
2
人血白蛋白
10g/瓶（20%,50ml）
瓶
乙类
——
非基药
374
CSLBehringAG
3
依达拉奉注射液
20ml:30mg
支
乙类
集采
非基药
8.7
昆明积大制药股份有限公司
4
银杏叶提取物注射液
5ml:17.5mg(含银杏黄酮苷4.2mg)
支
乙类
集采
非基药
24.09
悦康药业集团股份有限公司
5
注射用泮托拉唑钠
40mg
支
乙类
集采
非基药
2.68
四川宏明博思药业有限公司
6
复方氨基酸注射液(18AA)
250ml:12.5g(总氨基酸)
瓶
甲类
集采
基药
2.87
石家庄四药有限公司
7
盐酸倍他司汀注射液
2ml:10mg
支
乙类
集采
非基药
5.5
东北制药集团沈阳第一制药有限公司
8
吸入用布地奈德混悬液
2ml:1mg
支
乙类
集采
基药
3.39
健康元海滨药业有限公司
9
注射用头孢他啶
1.0g
支
乙类
集采
基药
9.877
深圳华润九新药业有限公司
10
艾司奥美拉唑镁肠溶片
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