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中药药理学知识考点：三七主要功效的药理作用

2017中药药理学知识考点：三七主要功效的药理作用

导语：三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主治咯血，吐血，

衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。《本草纲目》

云：“三七止血，散血，定痛。”《玉揪药解》云：“三七和营止血，

通脉行瘀，行瘀血而敛新血。”

(1)止血

三七有“止血神药”之称，散瘀血，止血而不留瘀，对出血兼有

瘀滞者更为适宜。三七具有较强的止血作用，对不同动物，不同给药

途径，不同制剂，均显示明显止血作用。麻醉大灌胃三七粉后，颈动

脉血体外凝血时间和凝血酶原时间缩短。如事先结扎门静脉，则止血

作用消失，推测三七口服后，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。三

七注射液给家兔静脉注射，可缩短凝血时间，凝血酶原时间和凝血酶

时间，同时增加血小板数，提高血小板的粘附性。三七注射液腹腔注

射，或三七溶液灌胃，均能使小鼠出血时间和凝血时间缩短。三七止

血活性成分为三七氨酸。利用尾静脉切断法测定出血时间，三七氨酸

溶液给小鼠腹腔注射，能使出血时间缩短，并可增加血小板数。用高

分子右旋糖酐与凝血活酶联合给家兔静脉注射，可引起家兔肺间质及

肺泡内有不同程度的出血，同时又有小血管及毛细血管内小血栓形成，

造成出血与瘀血并存的病理模型。该模型动物用三七注射液治疗后，

肺出血显著减轻，血栓也显著减少，与三七止血而不留瘀的中药理论

极其相符。三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血小板功能

实现。电子显微镜观察发现，三七注射液能使体外实验豚鼠的血小板

伸展伪足，变形，聚集，并使血小板膜破坏和部分溶解，产生血小板

脱颗粒等分泌反应，从而诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子Ⅲ和

Ca++等止血活性物质，发挥止血作用。三七的止血作用还与收缩局部

血管、增加血液中凝血酶含量有关。三七氨酸加热易被破坏，故三七

止血宜生用。

(2)抗血栓

三七具有活血散瘀功效，能抗血小板聚集，抗血栓形成。有效成

分是三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1.三七总皂苷(PNS)于大鼠体外

或家兔体内，均能显著抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集。大鼠静脉

给药能抑制实验性血栓的形成。在凝血酶诱发的大鼠弥散性血管内凝

血(DIC)模型，静脉注射Rg1能显著抑制血小板的减少和纤维蛋白降解

产物(FDP)的增加，表明具有抗DIC，减少凝血因子消耗的作用。高黏

血症或(和)高脂血症的病人服用生三七粉可显著降低血浆纤维蛋白原的

含量。三七抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤维蛋白的转化，并能

激活尿激酶，促进纤维蛋白的溶解。以上作用表明，三七抗血栓

形成作用环节包括了抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过

程。三七能提高血小板内cAMP的含量，减少血栓素A2的合成，

抑制Ca++、5-HT等促血小板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚

集作用。有资料表明，家兔静脉注射或喂饲PNS每日200mg/kg，需

连续20天才出现明显的抗血小板聚集作用，提示临床用三七治疗血栓

性疾病起效较缓慢。

(3)促进造血

三七“祛瘀生新”，现代研究证实三七具有补血作用。经60CO-

γ射线照射小鼠，PNS腹腔连续注射6天，对多能造血干细胞的增殖

具有明显的促进作用，脾结节中，粒、红二系细胞有丝分裂活跃，脾

脏重量增加。对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少，PNS也有促进恢复

作用。在大鼠急性失血性贫血，三七注射液可显著促进红细胞、网织

红细胞、血红蛋白的恢复。

(4)对心血管系统的作用

三七散瘀，消肿定痛，PNS及其他活性成分对心血管系统具有广

泛的药理活性。对心脏的影响PNS给麻醉猫或大静脉注射，使左心室

内压(LVP)、左心室内压最大上升速率(dp/dtmax)显著降低，达峰值

所用时间(t-dp/dtmax)显著延长，心率减慢，外周血管总阻力及血压

显著