DANA胰岛素剂量分配(含ⅡS泵).pptVIP

使用胰岛素泵治疗时胰岛素剂量分配胰岛素泵给药特点1、连续不停地微量输注胰岛素完全地模拟正常胰岛B细胞的基础分泌，并可在任何时间降低或增加基础率的输注。2、进食前追加输注胰岛素追加剂量可按进食种类与数量自由设定，其剂量足以满足进食所需要的胰岛素量，从而有效地降低餐后血糖，完全模拟了正常胰岛素分泌模式。胰岛素泵治疗的优点(一）改善代谢控制：按胰腺的分泌方式输注胰岛素，血糖控制平稳，糖化血红蛋白水平大大改善。较少发生低血糖：使用短效胰岛素，同一部位小剂量持续输注，克服了胰岛素注射吸收差异和吸收不良问题，低血糖发生率下降80%。胰岛素泵治疗的优点（二）使用短效胰岛素或超短效胰岛素；追加剂量也是使用同一胰岛素储药器和输注导管输注；胰岛素泵较注射器/笔注射中效胰岛素的优势：不输注多余的胰岛素；微调剂量可达到0.1单位（追加剂量）。胰岛素泵治疗的优点（三）胰岛素泵输注胰岛素的方式较为符合生理状况。泵用短效胰岛素，这与中长效胰岛素相比，在吸收方面有更大的预见性，吸收变异性小。治疗的依从性与血糖控制良好水平明显优于注射胰岛素。胰岛素泵治疗的优点（四）更好的生存并且增强自信希望得到更高质量的生活比传统的强化治疗更容易改善代谢控制较少发生低血糖反应血糖水平接近正常全天血糖更稳定——并发症的发生可以延缓15.3年——并发症的危险性降低60%——减少了远期医疗费用用泵前的准备了解病史：糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。在18—72小时中长效胰岛素，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。盛装胰岛素，并确定能正常释放。皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。个体化胰岛素剂量确定的前提条件开始阶段：*常规胰岛素强化治疗时每日胰岛素总量*以往代谢控制情况：糖化血红蛋白、低血糖发生率*新的血糖控制目标开始胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量使用泵以前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量(U/日)血糖控制良好无低血糖用泵前的胰岛素总量×(0.85-0.9)经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×(0.8-0.7)高血糖、少出现低血糖用泵前的胰岛素总量×100%注意：胰岛素只能使用可溶性的短效或超短胰岛素，

而不能使用NPH，PZI等混悬型胰岛素制剂。胰岛素用量计算方法（一）胰岛素用量计算方法（二）每公斤体重可以按0.2-1U胰岛素用量。（临床应用时以0.44—0.5U为宜）要了解患者糖化血红蛋白，饮食习惯，运动习惯，平日血糖值，一周测血糖的次数，对糖尿病教育的认识程度等。——按每公斤体重计算胰岛素用量胰岛素剂量分配原则用泵前的总量儿童60%成人50%儿童40%成人50%开始用泵时的总量基础量餐前量24小时基础率早餐午餐晚餐改变和/或矫正基础率只有无意外事件发生时，才可以改变和/或矫正基础率；作用延迟—使用常规胰岛素延迟1.5-2小时—使用超短效胰岛素延迟0.5-1小时设置餐前追加剂量依据●碳水化合物的量CIR●胰岛素的敏感性（敏感系数）CF早中晚睡前最高量较少量中等量最少量1.5-3u./10g0.5-1.5.u./10g1.0-2.u./10g0.51.5u./10g原则一般15g碳水化合物可以使血糖升高2.5mmol/L（45mg/dl）胰岛素的敏感系数(CF)计算方法当血糖以mmol/L为单位，用短效胰岛素时常数为84，超短效胰岛素常数100。当血糖以mg/dl为单位，用短效胰岛素时常数为1500，超短效胰岛素常数为1800。例如：某人用短效胰岛素（血糖mmol/L)，胰岛素日用量为40u，其敏感系数为84/40=2.1mmol/L，则代表一个单位的胰岛素可降低其血糖2.1mmol/L。根据CF来确定餐前追加剂量（一）使用短效（常规）胰岛素确定胰岛素的敏感性：84每日胰岛素总剂量例如：84/40＝2.1mmol/L1个单位胰岛素平均降低血糖2.1mmol/L全天胰岛素敏感性的变化：早：＜2.1