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糖尿病患者妊娠的饮食计划体重指数（BMI）每日热量摄入量/kg＜2038kcal20-2630kcal＞2725kcal分配方案：碳水化合物55%蛋白质25%不饱和脂肪酸20%分餐：三餐20%、25%、25%，餐间点心5%、5%、5%、15%许曼音，《糖尿病学》:548孕期糖尿病的处理运动治疗个体化运动可一周4日或3次，每次20min，以缓步行走或同等量活动为宜。孕前不喜欢运动者，可逐渐增加到20min。运动安全性孕期运动安全指标：不导致宫内胎儿窘迫与发育迟滞；不引起新生儿出生体重下降和宫缩出现；母体心率不大于规定心率[（220-年龄）×70%]，血压低于140mmHg。许曼音，《糖尿病学》:549妊娠期监测孕妇血糖监测血糖监测血糖控制目标HbA1c尿酮体尿糖孕妇并发症监测胎儿监测杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9GDMPGDM餐前≤5.3mmol/L(95mg/dl)餐前、夜间及FPG3.3–5.6mmol/L(60–99mg/dl)餐后2h≤6.7mmol/L(120mg/dl)特殊情况下可测餐后1h≤7.8mmol/L(140mg/dl)餐后血糖峰值5.6–7.1mmol/L(100–129mg/dl)夜间≥3.3mmol/L(60mg/dl)HbA1c6.0%HbA1c5.5%妊娠早期勿过于严格，避免低血糖妊娠期血糖控制目标杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。GDM的血糖控制目标并不过低血糖（mmol/L）8910121314161820212224246GDM血糖控制目标正常孕妇孕28周正常孕妇孕38周ParrettiE,etal.DiabetesCare.2001;24(8):1319-23.杨慧霞等.妊娠合并糖尿病临床实践指南.2013年第2版,人民卫生出版社.P196-7时间正常妊娠期血糖变化：
空腹血糖偏低；餐后血糖迅速升高、恢复延迟孕妇与非妊娠期妇女血糖对比空腹血糖偏低进食后血糖迅速升高，餐后血糖恢复延迟PhelpsRL,etal.AmJObstetGynecol.1981;140:730-6妊娠合并糖尿病
监测、控制餐后血糖比餐前血糖更有利于改善妊娠结局GDM患者变量餐前血糖监测（N=33）餐后血糖监测（N=33）P值出生体重（g）384834690.01出生体重4000g36％9％0.01新生儿低血糖21％3％0.05大于胎龄儿42％12％0.01deVecianaM,etal.NEnglJMed.1995;333:1237-41MandersonJGetal.AmJObstetGynecol.2003;189:507-12除特殊说明外，数据均为患者比例T1DM妊娠患者变量餐前血糖监测（N=33）餐后血糖监测（N=33）P值出生体重（g）350932700.17出生体重4000g29%13.3%0.35呼吸系统问题32%16%0.07血糖控制成功率妊娠中期11％19％0.001妊娠晚期11％20％0.001先兆子痫21%3%0.048肱三头肌皮肤褶皱厚度（mm）5.1±1.34.5±0.90.05孕期糖尿病的处理
糖尿病监测
不能用尿糖监测患者的血糖水平，只能用空腹血糖、餐后2小时血糖和HbA1c来检测；通过血糖自我监测FBG、PBG,有条件者每日测定FBG和PBG4～6次建议将HbA1c控制在6%以下；血糖控制不稳定时，需检测尿酮体；中国实用妇科与产科杂志2007年6月第23卷第6期:475-477杨慧霞
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