肺部感染的护理课件.pptVIP

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肺炎是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症左肺1+2.类后段支气管4.上器段支气偿6.尖(上)段变气管8.酮尾段支气管3.前段支气管5.下活段支气营7.内侧(心》感段变气管9.外偶庄段支气要10、后底段支气管21.安段支气管3.飘段支气管5.内模段支气管7.内糖(心)庭段支气管9.外框底段支气管pt果件2.后段支气管4.分据段支气管6.青(上)段支气管8.前庄段支气管10.防感段支气管4右肺中叶，8右肺下叶·肺炎主支气管1+2348 93657R10/左肺下叶右肺上叶左肺上叶右肺6

近二三十年来，虽然抗生素和其它抗微生物药物迅速发展，重症护理水平不断提高，但由于病原体的变迁、细菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫损害宿主的增多等，使肺部感染的总体死亡率并没有明显下降。

病因肺部感染的病原体为生物性因素,主要有微生物和寄生虫。以微生物常见，微生物以病毒、细菌感染常见,肺炎以细菌感染常见。

肺炎的细菌变化趋势致病菌以往主要是革兰氏阳性球菌,尤其是肺炎链球菌。近二三十年来，由于抗菌药物的广泛应用，致病菌发生了很大的变化，革兰氏阳性球菌感染有所下降，而革兰氏阴性杆菌以及耐药菌感染则有所上升，尤其是院内感染，如肺炎杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、

流感嗜血杆菌、军团菌、金黄色葡萄球菌等。但肺炎链球菌仍是主要的致病菌。但肺炎链球菌肺炎临床上轻症或不典型的病例较为多见。在非细菌性肺炎中，病毒性、支原体肺炎很常见，尤其是支原体肺炎。近来真菌性肺炎亦逐渐上升。

是否发生肺炎取决于两方面因素一、病原体高细菌负荷细菌的致病力二、宿主抗病力：防御力(支气管内粘液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等)和免疫力。

分类病因：细菌性、病毒性、真菌性患病环境：社区获得性、医院获得性解剖：大叶性、小叶性、间质性

社区获得性医院获得性发病时间住院前或住院后48小时内住院后48小时后病原学常见致病菌，G+球菌条件致病菌，G-杆菌感染方式空气-飞沫传播吸入，误吸，空气-飞沫传播发病情况急缓慢症状体征典型不典型病变分布局限型，大叶或肺段分布双下叶，散在，成小叶、灶性分布X线表现太片致密影，界线清楚弥漫性结节状、斑点状、小片状阴影，内有小透亮区，病变范围不清治疗反应对抗生素敏感，疗效好对抗生素耐药，疗效欠佳疗程短迁延预后，较好，多可治愈p不佳，死亡率高

大叶性肺炎

大叶肺炎(实变期》:右肺上叶呈大片状密度增浓影，与右上叶轮廓一致，下缘以水平裂为界，边缘锐利，病变向上逐渐变淡，并可见支气管气像。fopy00

小叶性肺炎

肺间质病变：双肺野弥漫性不规则细小网状影，伴有不规则短索条影及多发大小不等囊状透光区，正常肺纹理不能显示。13间质性肺炎

临床表现全身炎症反应的表现：寒战(畏寒)、发热等。局部表现：呼吸系统的症状、体征

确定肺炎诊断首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。

评估肺炎严重程度肺炎严重性取决于①局部炎症程度②肺部炎症的播散③全