胃癌的护理查房精品课件.pptxVIP

胃癌的护理查房;目录;疾病概述;胃癌有哪些高危因素;（4）其他致癌食物：包括烟熏、油炸、烘烤食物等，饮食中鱼、肉和禽类在熏、炸和烘烤等工序可使3，4-苯并芘含量增加。在实验研究中发现，用3，4-苯并,芘喂饲动物可以诱发胃部肿瘤，具有强致癌性。

2、幽门螺杆菌（HP）感染HP是一种微需氧菌，其生长在胃黏膜表面与黏膜层之间，是胃黏膜肠上皮化生和异型性增生及癌变前期的主要危险因素，WHO已将其列为第1类致瘤物，并明确为胃癌的危险因素。

3、遗传因素遗传因素是胃癌发病的一个重要危险因素。家族有胃癌病史，遗传性非息肉肠癌，家族型腺瘤性息肉等遗传性疾病患胃癌风险高。

4、其他因素

;病理分类及临床分期

1.胃癌的大体分型

（1）早期胃癌是指肿瘤浸润不超过粘膜下层者。

Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；

Ⅱ型为浅表型，病灶比较平坦没明显的隆起或凹陷；

Ⅲ型为凹陷型，有较深的溃疡。

(2)进展期胃癌是指肿瘤浸润超过粘膜下层或浆膜层。此时肿瘤可发生直接浸润性扩散，且多伴有淋巴、腹膜或血型转移，故也称中、晚期胃癌。进展期胃癌分期主要根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润方式确诊。

;;;胃癌的诊断

1.病史2.X线检查3.胃镜检查

4.CT检查5.螺旋CT仿真内镜6.MRI检查

7.PET检查（正电子发射计算机断层显像、早期诊断肿瘤等疾病）

8.超声内镜检查

9.细胞核病理学检查(1)脱落细胞检查（2）胃粘膜组织检;;;;;;;注意事项：滴注或储存紫杉醇时应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶、输液器或储存器；禁止用于对此药或乙基蓖麻油配制的药物有过敏患者，中性粒细胞减少（＜1500/mm3）的实体瘤患者

规格：注射液：每支30mg（5ml），60mg（10ml)。内含50%聚氧乙烯蓖麻油和50%无水酒精。

贮存：遮光，2~8℃冷藏保存。

;化疗不良反应：骨髓抑制;化疗不良反应：骨髓抑制;化疗不良反应：骨髓抑制;化疗不良反应：骨髓抑制;化疗不良反应：骨髓抑制;化疗不良反应：恶心、呕吐;化疗不良反应：恶心、呕吐;化疗不良反应：恶心、呕吐;化疗不良反应：恶心、呕吐;化疗不良反应：恶心、呕吐;化疗不良反应：恶心、呕吐;化疗不良反应：恶心、呕吐;;（二）观察要点：

（1）长春碱类：指尖麻木感、深部腱反射低下等末梢神经障碍；进行性垂足、肌力低下、步行困难、麻痹、便秘、排尿困难等自主神经障碍，严重者表现为麻痹性肠梗阻、尿闭；声音嘶哑、复视、颜面神经麻痹等脑神经症状。

（2）铂类制剂：下肢末端的麻痹感觉末梢障碍、听力障碍。

（3）MTX:精神症状、意识障碍、语言障碍等。

（4）紫杉醇类：手套、袜套样分布的末梢神经障碍；口腔周围的感觉

异常末梢神经障碍；运动感觉低下、深部腱反射低下、体位性低血压。

;（三）治疗：

去除病因，对症治疗。

（四）护理：

（1)神经症状的出现应与肿瘤进展鉴别，注意有无毒性相加作用，各种药物剂量不宜过大。

（2)密切观察毒性反应，定期进行神经系统检查，一旦出现应停药或换药，遵医嘱使用营养神经的药物。

（3)有的药物如VP-16、VM-26等会引起体位性低血压，故在用药过程中注意观察输液速度，告知患者卧床休息，或缓慢活动，改变体位，避免发生体位性低血压。如厕时最好有人陪同，避免发生意外。

（4)为患者提供一个安全的居住环境，避免灼伤、烫伤等，减少磕碰；同时给予心理支持，增加患者信心。

;化疗不良反应反应：过敏;;;;;;;疼痛：与腹水引起腹胀及颈部淋巴结肿大有关

护理目标：患者能够运用有效的方法缓解疼痛。

护理目标：患者无痛。

护理措施：

1、评估疼痛的部位、性质、程度，疼痛＞4分或难以忍受，联系医生给予镇痛解痉药物，30分钟后观察止痛效果并及时处理

2协助变换体位，取半卧位，使膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛。按摩背部，增加舒适感。

3.遵医嘱用药，给予洛芬待因缓释片0.4g/q12h，指导患者按时服用止痛药，不能掰开，或嚼碎，整片吞服，每十二小时一次，注意观察用药后不良反应。

4.轻度疼痛时可以听音乐、看电视等转移注意力。

5.密切关注腹水的引流量、颜色及性质，必要时每日测量腹围的大小，并记录

护理评价：患者能够运用有效方法缓解疼痛。

护理评价：患者疼痛减轻。

评价时间：2023-7-12

;有感染的风险：与化疗药致骨髓抑制白细胞