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骨髓增生异常综合征中医治疗方法

肾阴虚为主型：治法：滋阴补肾填髓。

药用：制首乌、熟地、山萸肉、玉竹、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子。

脾肾阳虚为主型：治法：温补脾肾，益气养血。

药用：鹿角霜、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、山萸肉、熟地、枸杞子、人参、白术、云苓、甘草。

热毒炽盛型：治法：清热解毒凉血

药用：银花、连翘、生石膏、知母、生地、丹皮、黄苓、黄连、公英、青黛、白英、地丁。

血瘀痰核型：治法：活血化瘀，软坚散结。

药用：川芎、当归、赤芍、红花、半夏、山慈菇、莪术、川贝、牡蛎、鳖甲、黄氏、苦参。

气功疗法，由于本病病程发展一般较缓慢，而适宜“内养功”配合治疗。练功注重呼吸调解，并配合默念字句以诱导入静，意守丹田。姿式：坐式、站式、自由式均可。本功使大脑入静，而脏腑动的特点，对消化、血液循环都有调整功能，每日根据病情，可作1?3次，每次20?30分钟即可。

中药

人参归脾丸，一日3次，一次一丸

若骨髓中原始粒细胞＞5%者，可酌用青黄散(青黛：雄黄=9：1)研面混匀，盛胶囊，4?9g/日，分3次，饭后服。或六神丸，10?30粒，一日3次。或生黄解毒片，2?3片，一日3次。

骨髓增生异常综合征西医治疗方法

(一)治疗

由于病因和发病机制尚未完全阐明，迄今为止MDS还没有统一的特异治疗方案。但对于MDS治疗原则的认识已逐渐趋于一致。

虽然MDS就其实质来说是一组恶性克隆性疾患，转变为免病的危险性很高，但患者的自然临床过程和转归差异极大，真正转变为AML的患者不超过总体的30%。多数患者终其一生并未发生白血病转化，而是一直处于顽固性血细胞减少状态。这些患者生活和生命所受到的实际威胁是血细胞减少所引致的生活质量劣化和并发症，如感染、出血、贫血性心脏改变等。加之，根据现行诊断标准和检测手段所诊断的早期低危MDS,并不能百分之百地肯定其恶性性质。因此，MDS的治疗必须个体化地分别决策。对于有明确白血病基本表征的患者，如RAEB-II、RAEBT，可考虑采用与AML基本相同的治疗选择，目标是杀灭恶性克隆，恢复正常造血功能。对于大多数病程平稳、主要表现顽固性血细胞减少，而基本上没有恶性表征的患者，如RA、RARS以及某些RAEB-I，则治疗目标应是提高血细胞数量和保持较好的生活质量。对这类患者不宜过早地使用风险很大的强烈化疗手段。

经验证明，IPSS危度评估、患者年龄以及包括染色体核型在内的血细胞生物学特性检测，对于MDS治疗决策有重要指导意义。

现将已经用于MDS的各种治疗手段分述如下。

支持治疗

贫血严重者定期输用浓集红细胞以保持较好的生活质量。血小板＜20X109?30X109/L且出血倾向明显者可输用浓集血小板。合并感染者有指征地使用抗感染治疗，必要时辅用静脉丙种球蛋白输注。因反复输血而有铁负荷过多表征者可予驱铁治疗，等等。对于低危MDS支持治疗应作为基本治疗手段。

促进血细胞生成和分化成熟，减少无效造血,属于这一类的药物主要适用于低危MDS患者，但疗效均不够满意。

雄激素类：司坦唑(康力龙)2mg，3次/d;达那唑200mg，3次/d;十一酸睾酮(安雄)80mg，3次/d，接受治疗的患者中约30%左右可有血红蛋白不同程度的升高。

细胞因子：已经较多用于治疗MDS的有以下几个重组造血因子。但各报道中治疗例数均较少，而且使用剂量、疗程以及疗效等相差很大，还不能得出比较成熟的结论。

红细胞生成素(EPO):使用的剂量50?300U/(kg?d)，多数作者认为

需＞200U/(kg?d)。每周给药2?7次不等，连用6?12周，直至半年。20%左右的患者可脱离或减少输血，或红细胞和血红蛋白有所升高。白细胞和血小板数基本上无改变。未发现明显毒副作用。骨髓细胞体外培养有红系集落生长而且EPO能刺激集落增多者，血浆中内源性EPO＜200U/L者，疗效较好。

非格司亭(粒细胞集落刺激因子)：使用剂量有大剂量(50?500.g/m2)和小剂量(0.1?10.g/m2)两种方案，每天1?2次，连用4?8周或更长。80%?90%的病例白细胞数和中性粒细胞绝对数升高。少数患者还有红细胞和(或)血小板升高。停药后白细胞常在1月之内回落至治疗前水平。持续用药可维持疗效。副作用有恶心、厌食、骨痛、高尿酸血症等。非格司亭治疗有效病例原有的染色体核型异常维持不变，造血仍为单克隆性。一项国际多单位合作的临床实验，研究高危MDS患者(RAEB/RAEBT)长期使用非格司亭的影响，结论认为与对照相比转白率和存活时间均无明显差别。

莫拉司亭(粒单细胞集落刺激因子)：使用剂量从5?10pg/(m2-d)到750.g/(m2?d)，连用7?14天。50%?80%的患者有白细胞和中性粒细胞升高，