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关节学

大纲：

A中轴骨的连结

㈠躯干骨连结

了解椎骨的连结的概况

掌握椎间盘的形态、结构特点、功能及其临床意义

掌握前、后纵韧带和黄韧带的位置和功能

了解脊柱的构成、形态特点及其运动，掌握脊柱的生理性弯曲及其意义

了解肋与胸椎、肋与胸骨的连结概况

掌握胸廓的组成、形态和运动。了解胸廓的年龄和性别差异

㈡颅骨的连结

了解颅骨的连结形式

掌握颞下颌关节的形态、结构特点和运动

B四肢骨连结

㈠上肢骨连结

了解上肢带连结的形式、结构特点和功能。

掌握肩关节、肘关节的构成、结构特点和运动

连结前臂骨的连结方式、特点和功能

掌握桡腕关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节的构成

㈡下肢骨的连结

了解骶骼关节的形态结构，髋骨与骶骨之间的韧带及其形成的孔

了解耻骨联合的系统特点、股盆性差及大小股盆的分界线

掌握髋关节、膝关节的构成、结构特点和运动

了解小腿骨之间的连接方式、特点

掌握踝关节的构成、结构特点和运动

了解跗骨间关节、跗跖关节、趾跖关节的小腿、结构和功能

了解足弓的构成、形态和功能意义

要点：

柱的生理性弯曲及其意义：成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。脊柱的每一个弯曲，都有它的功能意义，颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势，而胸曲和骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积

胸廓

构成

主要连结

整体观

胸廓

由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连结构成

肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节

胸骨与肋之间的连结：包括:第一胸肋结合，胸肋关节，软骨间关节

胸廓上口

胸廓下口

3.脊柱的连结

脊柱的连结

形态

结构

功能

临床意义

椎体间连结

椎体之间籍椎间盘及前、后纵韧带相连

椎间盘：中央部为髓核是柔软而富有弹性的胶状物质，周围部为纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，牢固连结各椎体上、卜面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。

前纵韧带后纵韧带

椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。

前纵韧带作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出

后纵韧带作用：限制脊柱过度前屈

A中胸部较薄，颈部较厚，腰部最厚，所以颈、腰椎的活动度较大。颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部的则与此相反。B当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孑L，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症

椎弓间连结

黄韧带棘间韧带棘上韧带横突间韧带关节突关节

黄韧带作用协助围成椎管，限制脊柱过度前屈

项韧带：在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带

4. 颅骨的连结:

纤维连结:冠状缝、矢状缝、人字缝

软骨连结：：蝶枕软骨结合等

豪页卜颌关节

5. 颞下颌关节的构成、特点及其运动：

构成

特点

运动

下颌头

下颌窝

关节结节

关节软骨为纤维软骨囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分.关节囊的前份较薄弱，

下颌关节易向前脱位

上提和下降前进和后退侧方运动

6.上肢骨的连结

上肢带骨连结

自由上肢骨连结

胸锁关节、肩锁关节

肩关节、肘关节、手关节

7.胸锁关节的构成、特点及其运动

构成

特点

运动

锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面

多轴关节，关节盘胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。

允许锁骨外侧端向前、向后运动20°?30。角；向上、向下运动约60。角；绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。

8.肩关节的构成、特点及其运动

构成

特点

运动

肱骨头

肩胛骨关节盂

A肱骨头大，关节盂小因此关节稳固性差，活动灵活B关节囊的前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较薄弱，增加了关节的稳固性，但囊的下壁较薄弱，肩关节的肱骨头易从下壁脱出C囊内有肱二头肌长头腱穿过

屈和伸展和收旋转环转

9. 肘关节的构成、特点及其运动

构成

特点

运动

肱骨下端和尺、梯骨上端包括：肱尺关节、肱梯关节、梯尺近侧关节

①关节囊前后壁薄而松弛

②关节囊两侧有韧带加强

肘关节的运动以肱尺关节为主，允许作屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，梯骨头在肱骨小头上运动。

10. 桡腕关节的构成、特点及其运动

构成

特点

运动

手舟骨、月骨、三角骨和梯、尺骨

为椭圆关节

关节囊松驰，四周有韧带加强

屈、伸、展、收及环转

11.下肢骨的连结

下肢带骨连结

自由下肢骨连结

骶骼关节、耻骨联合、骶结节韧带、骶棘韧带

髋关节、膝关节、胫腓连结、足关节

12.骶骼关节的构成、特点及其运动

构成

特点

运动

由骶骨和骼骨的耳状面构成

关节面凸凹不平，彼此结合十分紧密。关节囊紧张有骶骼前、后韧带加强。关节后上方尚有骶骼骨间