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血透机常见报警原因及处理
血液透析机的结构
血路+水路+电路
体外循环系统
控制电路
透析液通路
血液透析机的常见报警分析
病人病情复杂、严重、多变
人为因素
机器故障
其他
报警原因可分为以下七个方面
1电导度报警
2透析液流量报警
3动静脉压力报警
4漏血报警
5空气报警
6温度报警
7跨膜压报警
一电导度低报警
(一)原因
(1)浓缩液用完
(2)浓缩液错误(接反)
(3)浓缩液管阻塞
(4)浓缩液管与吸管接头漏气
(5)水流量或水压异常
(6)报警线设置过高
一电导度低报警
(二)处理
(1)检查浓缩液是否正确;
(2)提起浓缩液吸管,观察浓缩液是否吸入,吸入则检查透析液流量是否正确,报警限设定是否正确;不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结,滤网是否堵塞,接头是否漏气。
(3)水流量低需检查水处理系统运转是否正常。
(4)如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。
二透析液流量报警
(一)原因
(1)水处理供水压力不足或供水量不足
(2)液路系统存在空气
(3)流量泵堵塞,透析液钙沉淀造成水路堵塞
(4)细菌过滤器堵塞
(5)水路硬件故障
二透析液流量报警
(二)处理
(1)调节水压,检查进水阀和管道
(2)若有空气,可提高透析液流量排除空气,然后再恢复流速
(3)流量阀进行冲洗
(4)更换细菌过滤器
(5)机器进行除钙
三动脉压报警
(一)原因
(1)动脉血流不足
(2患者血压下降、心博出量减少
(3)动脉管路受压、扭曲
(4)空气进入动脉血路
(5)从动脉端输血、输液
三动脉压报警
(二)处理
(1)检查动脉管路有无空气进入,管路是否受压、扭曲
(2)如减少血流量后动脉压没下降,说明动脉血流不足,多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当;(3)患者血压下降时动脉血流也会减少,故应常规测血压,以免贻误病情;
(4)从动脉端输液输血、抽血标本时,均要调节动脉压报警限。
四静脉压高报警
(一)原因
(1)静脉腔滤网凝血阻塞
(2)静脉回路管道受阻
(3)患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高
(4)患者侧卧位、静脉受压
(5)內瘘患者静脉穿刺处血肿形成
四静脉压高报警
(二)处理
(1)观察静脉滤网有无凝块,肝素用量是否正确;
(2)检查血液回路有无受压、打结,静脉是否开放;
(3)检查动静脉管路与针头是否接反;
(4)移动静脉针位置或反转针头斜面,必要时重新穿刺静脉,如果静脉针血肿形成,立即停泵,重新穿刺。
(5)用生理盐水冲洗静脉管路,可辨别凝血阻塞部位,如怀疑患者静脉狭窄,可行血管造影。
五静脉压低报警
(一)原因
(1)静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落
(2)透析器严重凝血
(3)静脉压测定口连接不当,滤网内有水或血液
(4)血流量减少
五静脉压低报警
(二)处理
(1)检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血
(2检查静脉压测定是否正确,其滤网是否堵塞,如堵塞更换滤网。
(3)改变血量时先调节静脉压报警限。
(4)透析器严重凝血时更换透析器
六漏血报警
(一)原因
(1)透析器破膜
(2)空气大量进入透析液
(3)漏血探测器有赃物沉积
(4)探测器故障
六漏血报警
(二)处理
(1)观察透析液颜色,必要时从透析液出口处取样测定。如破膜,应立即停血泵、停超滤,更换透析器;
(2)如未见漏血,需观察有无空气或气泡进入透析液,通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生,透析液除气不良也会产生大量气泡。
(3)清洁漏血探测器
(4)如无漏血也无空气或气泡,漏血报警无法消除则应暂停透析,冲洗机器,如探测器故障,请专业人员维修。
(5)有些床旁血滤机有漏血重调功能,排除以上原因后可启动漏血重调功能。
七空气报警
(一)原因
(1)大量空气进入血路
(2)动脉吸出不畅产生气泡
(3)静脉管路与超声探头之间有空隙
(4)静脉壶液平面过低
(5)超声探头有污物
七空气报警
(二)处理
(1)大量空气多从动脉血路吸入,如接头松脱、输液等,要经常检查接头连接是否紧密,输液时要加强巡视,及时排除管路内空气,在动静脉壶处把空气抽出;
(2)动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置;
(3)如血中无气泡,重新安装静脉壶和管路,改变探测部位,使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥,也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。
(4)调高静脉壶液平面
(5)清洁超声探头
八温度报警
(一)原因
(1)进水温度
(2)供水不足或透析液流量不稳
(3)加热器损坏
(4)传感器工作点飘移
八温度报警
(二)处理
相应处理
九TMP高报警
(一)原因
(1)超滤量过大
(2)透析器凝血
(3)血流量过低
九TMP高报警
(二)处理
(1)降低超滤量
(2)
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