新入职人员院感知识岗前培训.pptx

医院感染防控知识

——岗前培训

;主要内容;

一、发展历程;手消毒;在维也纳总院工作的伊格纳兹·塞姆尔韦斯虽然当上了教授，写了本优秀论著来阐述他的思想，但是他大体上被忽略了。真正让整个医学界认识到在医疗中使用灭菌法重要性的，实际上是英国维多利亚时代的外科医师约瑟夫·李斯特（Joseph?Lister）。

1865年，在英国格拉斯哥皇家医院主持新外科病区工作的李斯特读到了法国生物学路易·巴斯德的一篇论文，认识了疾病细菌学说。李斯特用石炭酸做灭菌剂，建立了一套新的灭菌法。他不仅在每项手术前认真洗手，而且还确保要使用的器皿和敷料都做彻底的卫生处理。实际上他在一个时期里甚至向手术室空中喷洒石炭酸，结果术后死亡率有了戏剧性的下降。从1861年到1865年期间，男性急诊病房中的术后死亡率为45?%，到1889年下降到?15?%。;;天使降临;右图描绘的是19世纪90年代，外科手术时的场景。

外科医生穿着长袍式手术服，但没有戴手套、帽子、口罩。

手术区域后面是观众席，成群的医学生在观摩手术，但并没有意识到自己在传播细菌。因为这种剧场式的设置，世界上仍有许多地方将手术室称为“剧院”。;上图为1902年外科手术时的场景，当时外科医生已经带着手套和口罩，但是口罩是戴在鼻下。

直到20世纪30年代末期，人们才开始认识到把口罩戴到鼻以上更佳。;现代手术场景;国内的发展;

二、医院感染的定义及重要意义;医院感染管理;医院感染管理;医院感染的定义;从定义中我们可以看出：

1、关注人群：住院病人医院工作人员

2、地点界定：发生在医院内

3、时间界定：住院期间;;断开感染链;预防和控制医院感染的意义;

医院感染暴发事件案例

;案例32006年欣弗事件，3例死亡，81例不良反应，涉及9个批号，10个省份。（工作人人责任心？）

案例42008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生9名新生儿严重医院感染事件，其中8名新生儿相继死亡。（环境物表管理？）

案例52010年4月，河北省保定市某私人诊所44例患者因肌肉注射导致注射部位分??杆菌感染。（溶媒使用管理？）

;案例62017年2月浙江省中医药发生5例HIV感染检验技师被判刑（一次性医疗器具用品使用管理?）

案例72019年4月南方医科大学顺德医院发生医院感染暴发，19例新生儿感染。其中5例死亡。（院感管理？）

案例82021年4内蒙古鄂尔多斯中心医院新生儿科感染暴发事件，9例发病，3例死亡，1例转他院。（人员配备不足、院感防控措施落实不到位）;医院感染暴发

指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3

例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现2

例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感

染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途

径的感染病例现象。;;

三、医院感染监测与报告;医院感染病例监测;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染;我国医院感染首位常见类型？;上呼吸道感染;下呼吸道感染;尿路感染;胃肠道感染;感染性腹泻;胃肠道感染;手术部位感染;皮肤软组织感染;医院感染分类;多重耐药菌感染监测;常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）等。

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消毒相关监测

;消毒相关监测;

四、医院感染预防与控制;;医院感染预防与控制;1.标准预防;标准预防—基本特点;标准预防措施;2.手卫生;手卫生概念;手卫生时刻（两前三后）;第一步

掌心相对，手指并拢相互摩擦;53;;国外流行病调查结果显示：40％左右

国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％;

比洗手有更高的依从性

比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效

比洗手对手部皮肤伤害少

比洗手和戴手套浪费少

所用时间少，作用快

不需要水和干手物品

;3.个人防护用品;１．将口罩戴上，金属软条应该向上。;３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。;外科医用口罩;脱卸口罩;

呼吸防护器的脱卸;;手套的使用;护理病人后要脱下手套，护理不同的病人时要更换手套。

一次性手套不能重复使用。撕裂或刺破时要立即更换