髋关节置换术后的护理课件.pptVIP

髋关节置换术后的

护理与功能锻炼髋关节置换术后的护理

目录解剖图解1术后护理措施康复功能锻炼出院指导234髋关节置换术后的护理

髋关节置换术后的护理

髋关节置换术后的护理

术后护理严密观察病情术后对病人的体温、脉搏、呼吸、血压实行严密的监测。体温是反映早期感染的一个重要指标，持续高热，髋关节周围软组织肿胀，是术后感染征象.密切观察生命体征变化，预防出血和休克。麻醉后护理硬膜外麻醉要平卧4h～6h全身麻醉尚未清醒前，病人头偏向一侧，应防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎；保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息；注意保暖，避免意外损伤；髋关节置换术后的护理

术后并发症的护理感染手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。保持切口敷料清洁干燥，负压引流通畅，并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液倒流。切口换药时严格无菌操作，术后3d体温超过38.5℃，应及时报告医生。一旦发生感染，处理困难，致残率高，并有较高的致死率术后长期卧床，易发生肺部及泌尿系感染。要鼓励病人做有效的咳嗽和深呼吸，为病人叩背，有效地清理呼吸道，以防坠积性肺炎。留置导尿期间，保持导尿管通畅及会阴部清洁，做好尿道口的护理，会阴擦洗2次/日。鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在2500mL以上，以有效地预防泌尿系统感染。髋关节置换术后的护理

术后并发症的护理预防深静脉血栓形成鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即报告医师以便采取措施脱位的观察与护理术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出。指导病人翻身（两腿之间应夹一个枕头），取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能蹲、不能盘腿。髋关节置换术后的护理

术后并发症的护理防止压疮发生术后病人宜卧气垫床，每2h协助翻身1次，并给予按摩骨突出部位以促进血液循环，不宜翻身病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起，让皮肤透气，缓解压力。翻身扫床更换床单时应注意动作轻柔，以防损伤皮肤预防便秘嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物，加强营养。定时按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针按摩，每次20～30min,促进肠蠕动，每日3～4次，最好养成每天定时排便习惯如连续三天没排便，为避免过分用力诱发脑血管意外，可给予开塞露或灌肠处理。髋关节置换术后的护理

心理护理术后多数病人不敢活动，怕疼痛，担心切口裂开、关节脱位、假体松动护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作，解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗及锻炼与病人一起制订恰当的康复锻炼计划，在进行早期康复锻炼的同时，注意观察病人的心理反应。自觉地进行锻炼，及时了解病人的康复锻炼情况（如关节活动度、直腿提高的程度等）做好病人家属的工作，使家属能够主动协助病人的康复锻炼髋关节置换术后的护理

康复功能锻炼第一阶段：术后第1-3天髋关节置换术后的护理

逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做患者仰卧下肢分开股四头肌静止运动（踝关节背屈背伸）踝泵运动每日数次每次5下髋关节置换术后的护理

康复功能锻炼第二阶段：术后第4-6天髋、膝关节屈伸练习，从小角度开始，逐日增加角度，但不能超过90髋关节置换术后的护理

康复功能锻炼第三阶段：术后第7-14天（平卧位-侧卧-坐位-站立-行走)髋关节置换术后的护理

平卧位--侧卧位翻身时一手托臀部，一手托膝部将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁止内收内旋髋关节置换术后的护理

卧位---坐位双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边移动健侧，坐在床旁，注意尽量保持患肢伸直髋关节置换术后的护理

坐位---站位训练(拄拐，拄助行器)患肢不负重：患肢移至床边，健腿着地，患腿在前触地，上肢拄双拐，利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立髋关节置换术后的护理

站位---行走站位到行走训练（拄拐平地行走患肢逐渐少量负重）：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重髋关节置换术后的护理

站位---坐位伸直患肢，用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下保持膝关节低于或等于髋部，坐时身体向后靠腿向前伸髋关节置换术后的护理

上下台阶上下楼梯，不仅需要力量而且需要调节能力，开始时必须使用扶手，每次只能上下一级楼梯；上楼梯时，先用健肢，下楼梯时先用手术的下肢(上用健肢，下用患肢)；开始时应有家人陪伴在旁边，直到病人力量和活动度已经基本恢复髋关节置换术后的护理

出院指导指导病人进行功能锻炼卧位应以平卧或半卧为主，3个月