临床医学综合考试题库五.docxVIP

临床医学综合考试题库五

1、单选?患儿女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物（江南博哥），心肺腹无异常。最可能的诊断是（）。

A.轮状病毒肠炎

B.真菌性肠炎

C.大肠埃希菌性肠炎

D.空肠弯曲菌肠炎

E.假膜性小肠结肠炎

正确答案：B

2、单选?男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查：血红蛋白140g/L，白细胞120×10/L，血小板360×10/L。本例最可能诊断为（）。

A.肝硬化脾功能亢进

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

正确答案：C

参考解析：临床症状、体格检查及实验室特点：脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常略偏高，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断（C）；而多数采用了B选项，是因为忽略或没有了解急性粒细胞白血病的特点，即往往有发热、贫血、出血及血小板、血红蛋白降低的临床特点。

3、单选?隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是（）。

A.克氏征

B.布氏征

C.巴氏征

D.面神经征

E.霍夫曼征

正确答案：D

参考解析：此题是理解判断题，考查考生对维生素D缺乏性手足搐搦症发生机制的理解。本症是因血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，在没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引发隐匿型手足搐搦症，对确定诊断有意义。

4、单选?溃疡性结肠炎的临床表现中错误的是（）。

A.腹痛-便意-便后缓解

B.左下腹有压痛

C.常有腹胀

D.易形成肠瘘

E.可有发热

正确答案：D

参考解析：本试题属对临床基本知识进行分析判断试题，考查溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎的临床表现有：①腹泻，黏液血便或脓血便；②轻中度腹痛，左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹，可出现疼痛便意便后缓解（A）；③其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（C）；④体征：常存在左下腹压痛（B）；⑤全身症状：出现在中重患者，可有发热（E）、消瘦、贫血等表现。由于其结肠病变一般局限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，所以并发瘘管形成者少见，因此易形成肠瘘（D）不是溃疡性结肠炎的临床表现。本试题难度适中。一般考生对溃疡性结肠炎的主要临床表现：腹泻、腹痛较为重视.而忽视全身症状及其他症状，特别是与病理有关的临床表现，选择C、E考生即是如此。而回答A、B者，对溃疡性结肠炎的临床表现未掌握，作出随意选择。

5、单选?能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是（）。

A.5%碳酸氢钠

B.50%葡萄糖

C.10%葡萄糖酸钙

D.7%氯化钠

E.0.9%氯化钠

正确答案：E

参考解析：糖尿病常并发酮症酸中毒，其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释，逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。

6、单选?含大量花生四烯酸磷脂的部位是（）。

A.胎膜

B.脐带血

C.叶状绒毛膜

D.胎盘合体滋养细胞

E.胎盘细胞滋养细胞

正确答案：A

参考解析：含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。

7、单选?[A3/A4型题]男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的治疗方案是（）。

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黄类药物治疗

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E.吗啡和利尿剂治疗

正确答案：E

8、单选?女，30岁。间断腰痛、尿频、尿急1年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能诊断是（）。

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

正确答案：B

参考解析：患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。

9、单选?男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

正确答案：E

10、单选?不属于重度子痫前期并发症的是（）。

A.肺炎

B.脑出血

C.HELLP综合征

D.急性肾衰竭

E.弥散性血管内凝血

正确答案：A

参考解析：重度子痫前期可引发急性肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、HELLP综合征，通常不发生肺炎