护理表格书写件.pptVIP

超链接首页一般首页.doc续页支架术后转入护理记录.doc第63页,共85页，2024年2月25日，星期天记录内容

患者入科时基本情况评估。患者入院、转科与出院时间。经外周中心静脉置管、股静脉置管、颈静脉与锁骨下静脉置管情况。病情变化的观察处理与护理措施。意外情况的处理与护理措施。第64页,共85页，2024年2月25日，星期天要求所有住院患者须记录一般护理记录。首页由接诊护士进行评估、填写，需在当班时间内完成。首页评估需认真、细致逐项填写。皮肤/四肢/感官功能/排泄/静脉输液/引流管等选项“异常”时，需具体描述状况。“其他”栏无特殊描述时，填写“无”。首页应当班打印，“接诊护士”栏需手签名（用蓝黑笔）。第65页,共85页，2024年2月25日，星期天未取得职业证书的护理人员不得单独进行护理评估，若记录须在带教老师指导下进行，签名方式：带教老师/执行护士。新入患者若无特殊主诉、治疗及护理措施，当日各班护士无需再进行文字记录；若需记录文字的，按原方法三班记录，但可省略原第一行体温、脉搏的记录。第66页,共85页，2024年2月25日，星期天患者转科时，转出科室在续页上记录转科时间，如：“患者于10：30转入心内科”。转入科室无需再填写首页，续页上的记录同原方法，三班记录，但可省